人工膝関節置換術は.近年.人工股関節の応用に成功した後.徐々に発展してきた膝疾患治療の新しい技術です。
進行した膝の痛みを根絶し.患者のQOLを大きく向上させる効果があり.先進国ではよりポピュラーになっています。
人工膝関節置換術の留意点。/> 手術前の準備/> 1.基本検査：採血.心電図.X線検査（胸部.膝など関連部分を含む）。/> 2.感染予防：外科医は必要に応じて健康状態を確認するための検査を手配します。特に.他の部位に感染があると新しい膝に広がり.寿命を縮める可能性があるので.体内の細菌感染を除外し予防することが必要です。/> 3.患部の洗浄：手術の前日に看護師が患部を剃りますが.剃る場合も剃らない場合も.翌日の手術に備え患部をよく洗ってください。/> 4.絶食：手術前日の夜12時以降は麻酔がかかっているため.飲食は禁止です。もし食事をすると.手術中に嘔吐する可能性があり.注意しないと誤嚥性肺炎になりやすく.危険な場合があります。/> 5.お布団.トイレ.深呼吸.咳.関節や筋肉の動きの練習をする。/> 6.手術室に運ばれる前の準備：手術当日はガウンに着替え.点滴をします。
手術室に呼ばれたら.手術中と手術後の手足の血液循環を観察するために.取り外し可能な入れ歯.眼鏡.ネックレス.指輪.腕時計を外し.爪のニスが塗ってあれば拭き取ってください。
また.麻酔科医の指示により.緊張や不安を和らげるために.必要であれば鎮静剤を使用してから手術室にお連れします。
その後.看護師がトロリーに乗って手術室にお連れしますが.その際も看護師が同席し.不安を軽減します。/> 手術後.医師と看護師が付き添い.台車に乗って病室に移動します。
このとき.点滴をしたり.手術中に傷口から血液を排出するための.丸や四角の箱に取り付けられたプラスチック製のドレナージチューブを見ることができます。
2～3日後.血液は減少し.濃い赤色に変わりますが.その時点で医師はプラスチックチューブを取り外すかどうかを決定します。/> 術後の正しい姿勢/> 手術後.ベッドに足を乗せて.足を高くし.足を吊るします。
この時.膝の下ではなく.ふくらはぎの3分の1のところに枕を置くと.膝の収縮を防ぎ.後で膝をまっすぐにすることができます。手術後に足をギブスで固定している場合は.枕を置く場所に特に制限はありませんが.ギブスを外した後も.膝下に枕を置いてはいけないことに注意する必要があります。
また.手術後.正常な機能が回復する前に.膝を90度以上の角度に曲げる練習をすることが重要なので.手術直後に膝の運動器を使用して足を伸ばしたり曲げたりするように言われることがあります。
最初は違和感があるかもしれませんので.慣れるまでは機械の速度を落として曲げる角度を小さくしたり.ご本人やご家族に機械の使い方や注意点を教えたりします。/> 術後のリハビリ体操/> 1.患側の脚のアイソメトリック運動/> (1)大腿四頭筋の運動/> (1)大腿四頭筋運動：脚をベッドの上に平らに置き.膝を強く押し.5回数え.5回力を抜いて.これを繰り返す。
術後1日目の運動。/> (2)ふくらはぎの筋肉の運動/> やり方：足の裏と底に向かって屈伸させる。
手術後1日目の体操。/> 2.脚伸展・挙上運動/> やり方：仰向けに寝て.健康な足の膝を曲げて.患部の足をまっすぐ上に上げ.数秒維持した後.下ろします。
術後3～5日目の運動。/> 3.膝をまっすぐ伸ばす・曲げる体操/> この時.変化の影響で下肢がゆっくり垂れ下がり.膝が自然に曲がり.この後.徐々に脚と膝をゆっくり下向きの力に合わせ.ベッドが柔らかいので.脚がマットレスを押し.10秒間圧力をかけ.その後リラックスし.ベッドがゆっくりと脚を跳ね返し.8～10回行います。
手術後3～5日間は運動してください。/> 4.ベッドの端に座って.足をベッドの端にゆっくりかけて.慣れたら.患部の足を真っ直ぐにして曲げる練習をさせて.疲れたら.患部の足をベッドの横の椅子に乗せて休んでください。
これは術後3～5日に適しています。/> 5.手術後7日目に.看護師がベッドから降りて車椅子に座り.トイレに行って気分転換をしたり.自分で外を散歩したり.次のような運動をすることをお手伝いします。/> (1)
仰向けになり.患部の足をまっすぐ伸ばし.つま先をベッドの端に当て.膝をベッドから離すように力を入れ.伸ばした状態を維持するように介助します。/> うつ伏せになり.足の筋肉をリラックスさせ.膝を曲げる運動をしながら介助する。/> 退院後に行うリハビリテーションの内容/> 1.大腿四頭筋トレーニングの継続/> 1.うつぶせに寝ます。/> 患脚の大腿部の筋肉を締め.膝をベッドに強く押し付ける。/> 2.膝の伸展・屈曲運動/> 横向きに寝ます。/> 患部の脚をゆっくり曲げ.その後ゆっくり伸ばします。/> 3.膝の曲げ伸ばし運動/> うつぶせに寝ます。/> 2）両足を曲げます。/> (3)健常な足の力を借りて.患部の足を押します。/> 4.脚上げ運動/> 横向きに寝ます。/> 患部の脚をゆっくり伸ばし.上げます。
(初めは足で補助してください）/> 患部の脚をゆっくり下ろします。/> 5.抵抗運動/> 椅子に座ります。/> 膝を自然に曲げます。/> 足を組み.体を揺らす（前に押し.後ろに押す）。
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