アキラシアとは.踵に痛みを感じることから名付けられた病気で.踵結節周辺の慢性的な歪みにより.痛みや歩行困難を特徴とし.しばしば踵結節に骨棘が形成されることがあります。 40～60歳の中高年や肥満の方に多く見られる病気です。
1.病因・機序
(1)アキレス腱の滑液包炎が止まる。
主な原因は靴の摩擦で.特に女性はヒールの高い靴を履くことが多く.靴の裏と踵節との摩擦が繰り返され.踵節の滑液包が慢性的に無菌状態で炎症を起こし.滑液包が大きくなり.滑液包の壁も厚くなってこの病気を発症するのです。
(2)下踵部脂肪腫の炎症。
患者は通常.外傷の既往があり.その多くは不注意な歩行により.凸凹のある舗装路や小石で踵が傷つき.踵骨の陰点下の脂肪組織が傷つき.局所の鬱血.浮腫.過形成が起こります。
(3)踵骨端部炎。
この病気は.踵骨骨端が出現してから閉鎖するまでの間にのみ発症します。 踵骨の第2骨化中心は6～7歳頃から出現し.13～14歳で徐々に閉鎖するため.思春期の成長期に発症することがほとんどです。
(4）中足骨筋膜炎。
この病気は.距骨腱膜が長期的な緊張状態にあるように.ハードグラウンドでの作業.またはフラットフィートのために立って.その出発点では.繰り返し引っ張り混雑.滲出.時間をかけて.骨の過形成.骨棘の形成に起因している。
(5)腎虚の踵の痛み。
現代医学では.寝たきりの状態が長く続くと.体重を支える頻度が少ないために足のかかとが退化し.皮膚が薄くなり.かかとの下の脂肪パッドが一部萎縮し.骨が脱灰していくと考えられています。
2.臨床症状
(1)アキレス腱の滑液包炎が止まる。
アキレス腱付着部の腫れや圧迫痛。 たくさん歩くと靴の摩擦で痛みが出ることがあります。 夏より冬の方が痛みが強く.天候の変化と関係がある。 検査：踵骨後面の上に軟骨様の隆起があります。 表面の皮膚は肥厚してやや赤く.腫瘤は触ると嚢胞状になり.圧迫すると痛みがあります。
(2)下踵部脂肪腫の炎症。
立ったり歩いたりすると踵の骨の下が痛み.こわばり.腫れ.圧痛を伴うが.のう胞感はない。
(3) スタグホーン骨端炎。
6歳から14歳の小児に多く見られる。 X線写真では.踵骨の扁平化.不均質な密度の増加.不規則で波打ったような外観.骨端線後部の拡大が認められます。
(4）中足骨筋膜炎。
立っているときや歩いているときに.踵骨の下に痛みがあり.踵骨の内側に沿って足の裏まで前方に伸びることがあり.特に朝の起床時や休息後の歩行時に痛みがあるが.しばらく歩くと痛みが和らぐ。
(5)腎虚の踵の痛み。
立ったり歩いたりすると両側の踵が痛んだり脱力したりするが.局所に目立った圧迫痛はない。レントゲンでは.踵の骨そのものがわずかに脱灰している以外は.明らかな異常は見られません。