距骨の骨軟骨損傷は.外傷.ホルモン障害.遺伝的欠陥.血管塞栓症.自然骨壊死.四肢力線不良などの結果として起こる。 安定した軟骨ブロックは.血流を回復し治癒する可能性を持っている。 一方.距骨の不安定な骨軟骨損傷では.毛細血管が軟骨塊にアクセスしにくく.虚血性壊死が起こります。 表面は軟化し.繊維化し.退化する。
1.臨床症状
(1) 急性期
トラウマの履歴がある。
足首の関節の痛み.腫れ.連動性.弾力性。
その他の複合傷害。
(2) 慢性期。
足首の長期的な痛みと腫れ。
2.CT分類
ステージI：距骨上部が無傷で.下部に嚢胞性変化があるもの。
II期：関節内への嚢胞性病変。
ステージIII：関節内への嚢胞性病変で.内部に変位した骨塊を伴うか伴わないもの。
ステージIV：非脱臼の骨量。
ステージV：骨量の変位。
3.MRIによる分類
ステージ1：軟骨の損傷のみ。
ステージ2a：軟骨下骨折とその周辺の骨組織の水腫を伴う軟骨損傷。
ステージ2b：ステージ2aと同じで.周囲の骨組織の浮腫を伴わないもの。
ステージ3：骨軟骨の塊が分離しているが.変位はない。
第4ステージ：骨軟骨の塊の分離と変位。
第5ステージ：軟骨下嚢胞の形成。
4.治療
(1)保存的治療
数週間から数ヶ月の運動制限.活動量の減少.保護された活動の減少.装具の固定など。
(2) 外科的治療
骨軟骨固定術.軟骨剥離術.マイクロフラクチャー.骨軟骨移植術。 最初の3つの手術治療は.当科ではすべて足関節鏡下で低侵襲に行うことが可能です。