咳は肺がんの代表的な症状ですが.決して特殊なものではありません。 咳だけでは肺がんを見分けることは難しい。 医師は.他の症状や徴候を利用してスクリーニングする必要があります。
肺がんの咳の特徴とは？
肺がんは.主に腫瘍自体や分泌物による気管支粘膜の刺激によって咳を引き起こします。 咳の出方は.肺の中の腫瘍の場所や大きさ.成長速度によって.人それぞれです。 痰を伴わない発作的で刺激的な窒息性の咳もあれば.多量の粘液痰を吐くものもある。 血痰や喀血.息切れや喘鳴.胸の痛みや圧迫感.嗄声.水のむせ.嚥下困難.上大静脈閉塞症候群.ホルネル症候群.その他発熱.体重減少.食欲不振などの全身症状がみられることが多いです。 このタイプの咳は.抗悪性腫瘍剤治療を行わないと改善しないことが多いのです。
咳の原因となる一般的な病気は何ですか？
肺炎
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肺炎は.さまざまな病原体などによって引き起こされる肺の炎症を指し.疾患微生物.物理的・化学的要因.免疫障害.アレルギー.薬剤などが原因として挙げられます。 その中で最も多いのが細菌性肺炎です。 発熱.咳.痰.息苦しさなどの症状を呈します。 病原体に対する効果的な治療が.病状を良くしていくのです。
結核
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結核は.結核菌によって引き起こされる慢性の感染症で.多くの臓器が冒されますが.中でも肺の結核感染が最も多く見られます。
結核菌に感染しても必ずしも病気になるわけではなく.抵抗力が落ちたり.細胞を介した代謝反応が亢進したりすることで初めて臨床的な病気につながる。 患者さんによっては.菌にさらされた履歴を思い出すことができ.発症が早い場合も遅い場合もあります。 咳に加えて.痰を吐く.喀血.胸痛.様々な程度の胸の圧迫感や呼吸困難があります。 午後の微熱.寝汗.脱力感.食欲減退.衰弱.女性の月経障害などを伴うこともあります。 抗結核治療が有効である。
慢性閉塞性肺疾患(COPD)
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“慢性閉塞性肺疾患（COPD）”は.咳や痰.胸の圧迫感.息切れ.呼吸困難などの症状が出る.完全に治らない全身性の病気です。 遅発性肺疾患の発症には.個人の感受性因子と環境因子の両方が関与し.それらが相互に影響し合っていることが分かってきました。 最も重要な環境要因は.喫煙.職業性粉塵や化学物質への暴露です。
気管支喘息（ぜんそく）
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喘息は.様々な細胞や細胞成分が関与する気道の慢性炎症であり.気道反応性が亢進し.主に夜間や早朝に喘鳴.息切れ.胸の圧迫感.咳などを繰り返し起こす症状を伴うことが多くあります。
喘息には遺伝的素因があり.アレルゲン（ダニ.花粉など）の吸入が引き金となることがあり.対症療法や減感作療法が有効である。
肺の打撲
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肺の血管に血液が溜まることを指し.通常.左心不全と肺静脈還流障害によって引き起こされます。 患者はしばしば息切れ.低酸素症.チアノーゼ（皮膚や粘膜の青色化した変化）を呈し.咳をすると多量のプラムピンクの泡沫状痰を吐く。 治療には.積極的な原因究明が必要です。
共同審査者：広東省人民病院 広東省肺癌研究所 陳志勇博士 張佳太夫博士
共著者：上海交通大学仁済病院腫瘍科 Ma Yue先生