月経困難症は治らないと考えている人が多いのは.主に月経困難症に対する正しい理解を持っていないためです。 生理痛は.婦人科系疾患のほか.遺伝や子宮形成不全によるものが多く.生理前や生理が終わる頃になると子宮が伸び.そのときの不快感を中枢神経が脳に伝え.痛みとして表出します。 月経困難症は症状というより.実は病気です。 婦人科で治療すべき婦人科系疾患を除けば.慢性月経困難症はペインユニットで治療すべきもので.完全に治る病気です。 また.フェンフェンなどのステロイド系鎮痛剤の多くは.胃腸粘膜や肝臓.腎臓を傷つける副作用があり.長期使用すると胃腸の出血などを引き起こすことがあるため.生理痛に悩む女性は.勝手に鎮痛剤を服用しないようにしましょう。 ペインユニットがあれば.直接ペイン科に行くことができます。 月経困難症の隠れた危険性のひとつに子宮内膜症があります。 子宮内膜症をはじめ.二次性月経困難症を引き起こす生殖器の病態は数多くあり.決して他人事ではありません。 痛みの位置には個人差があり.病変の位置によって症状が異なることもあります。 約20％の患者さんは.大きな違和感を感じないそうです。 二次性月経困難症は.子宮内膜症の代表的な症状で.局所の病変が悪化するにつれて年々増加する傾向があります。 主な症状は.月経困難症や持続的な下腹部痛です。 痛みは下腹部や腰仙部に多く.膣.会陰.肛門.大腿部に広がることもあります。 生理の1～2日前から始まり.生理初日が最も強く.その後徐々に治まるまで続くことが多いので.生理期間が長い人は痛みが長く続く傾向にあり.子宮内膜症の患者さんに顕著に見られます。 治療は.患者さんの年齢.症状.病変の位置や範囲.妊活の必要性などを考慮し.総合的に検討する必要があります。 原則として.症状の軽い患者さんには予後療法を.生殖能力を必要とする軽症の患者さんにはまず薬物療法を.病変の重い患者さんには保存的手術を.若くて生殖能力を必要としない重症患者さんにはホルモン療法による卵巣機能温存の手術を.症状が重く生殖能力を必要としない病変には根治手術を検討することが挙げられます。 子宮筋腫は.女性生殖器にできる良性腫瘍の中で最も多い腫瘍です。 子宮筋腫は子宮腔内にできる腫瘍で.子宮内膜を覆って子宮腔を占めるため.経血の排出を妨げ.子宮の異常収縮や月経痛.それに伴う月経量や周期の乱れなどを引き起こします。 隣接する臓器を圧迫する症状が起こり.筋腫が変性したり.原腸陥没が起こると激しい腹痛が起こることがあります。 治療は.患者さんの年齢.妊活の必要性.症状.筋腫の大きさなどを考慮し.総合的に考える必要があります。 実際の状況に合わせて治療を行います。 月経困難症の診断：1.原発性月経困難症の診断は.主に二次性月経困難症の可能性を排除することにある。 詳細な病歴を聴取し.痛みの発生時期.種類.特徴などを記録する必要がある。 原発性月経困難症の診断は.（1）初経後1～2年以内に痛みが出現する.（2）月経血の出現または痛みの出現の数時間前に痛みが出現し.その痛みが48～72時間以上持続しない.（3）痛みの性質が痙攣性または陣痛に類似している.（4）婦人科二重検査または肛門検査が陰性の場合.に基づくべきである。 原発性月経困難症の診断が可能です。 2.二次性月経困難症の診断 二次性月経困難症は初潮から数年経ってから現れる。 その多くは過多月経.月経周期不順.不妊.IUD装着.不妊症.骨盤内炎症性疾患などの既往があり.二次性月経困難症の診断の助けになる。 婦人科では.二重.三重の診断により.子宮の異常.子宮筋腫.卵巣腫瘍.骨盤内炎症性腫瘤など.月経困難症の原因が多数判明します。 肛門検査では子宮仙骨靭帯の結節性肥厚が認められ.特に子宮内膜症の早期診断には重要なポイントです。 その他の検査：例えば.血沈.白血球-細菌培養.超音波骨盤スキャン.子宮卵管造影.診断用スクレイピング.最終的には子宮鏡や腹腔鏡の適用によって.月経困難症の原因を早期に明らかにすることができます。 子宮鏡検査では.小さな子宮筋腫やポリープ.潰瘍など.掻爬で見逃した小さな病変を発見することができ.これらの貴重な診断のベースとして.診断的掻爬を行うことができるのである。 ここでは.月経困難症の治療について紹介します。 1.一般的な治療：心療内科の治療に注意を払い.月経時の軽い不快感は生理的な反応であることを明確にする。 痛みが耐えられない場合は.鎮痛剤.鎮静剤.鎮痙剤を適切に適用し.非麻薬性鎮痛剤による治療が可能です。 ビタミンやミネラルを毎日適量摂取していると.生理痛が軽くなる患者さんが多いようです。 ビタミンとミネラルの組み合わせ.できればカルシウムを含むものを低用量で.1日数回（食後）摂取することを勧めている。 ミネラル補給 カルシウム.カリウム.マグネシウムなどのミネラルも生理痛を和らげる効果があります。 専門家によると.カルシウムを摂取している女性は.摂取していない女性よりも月経痛が少ないこともわかっています。 また.カルシウムの体内吸収を効率的に行うために.マグネシウムも重要です。 生理の直前や生理中は.カルシウムやマグネシウムの摂取量を増やすとよいでしょう。 コーヒー.紅茶.コーラ.チョコレートなどに含まれるカフェインは.神経質になり.月経の不快感を助長する可能性があります。 したがって.カフェインは避けるべきでしょう。 また.コーヒーに含まれる油分は.小腸を刺激することがあります。 月経時に浮腫みやすい人は.アルコールが問題を悪化させます。 アルコールは飲まないでください。 どうしてもというなら.1～2杯程度にとどめておきましょう。 バランスの良い食事をする 多くの女性は.食事を抜いたり.甘いものや塩分の多いものを食べ過ぎたりしています。 健康的な食事は.月経痛をなくすことはできませんが.全身の健康増進に大きな効果を発揮します。 膨満感やだるさの原因となる.甘すぎたり塩分の多いジャンクフードは避け.野菜や果物.鶏肉.魚などを多く摂り.少量で頻度の高い食事を心がけましょう。 利尿剤で月経のむくみや不快感を軽減できると考える女性は多いが.ラーク医師はこの方法には反対だ。 利尿剤は.水分と一緒に大切なミネラルも体外に排出してしまいます。 ラルク博士は.体内の水分貯留の原因となる塩分やアルコールの摂取を控えることを勧めています。 体を温める 体を温めると.血行がよくなり.特に痙攣やうっ血している骨盤周辺の筋肉が緩みます。 ホットハーブティーやホットレモンジュースをたっぷり飲む。 また.ホットパッドや湯たんぽを数分ずつお腹の上に置くのもよいでしょう。 ミネラルバスに浸かる ぬるま湯の入った浴槽に.シーソルト1カップと炭酸水素ナトリウム1カップを入れる。 20分ほど浸かると.筋肉がほぐれ.生理痛が緩和されます。 また.ヨガは癒し効果があることでも知られています。 以下はその例です。 膝を曲げ.かかとをつけて座ります。 額を地面に押し付け.両腕を脇腹にまっすぐ伸ばします。 違和感を感じるまで.この姿勢を保ちます。 鎮痛剤を飲む アスピリンやアセトアミノフェンは.月経痛を和らげる効果があります。 プロスタグランジンの働きを抑制するイブプロフェンが配合されています。 生理痛が始まったときは.胃を痛めないように少量の牛乳や食べ物（1錠）と一緒に飲み.痛みが治まるまで続けてください。 2.プロスタグランジン合成酵素阻害剤：2種類あり.いずれもシクロオキシゲナーゼ系を阻害し.PG（プロスタグランジン）の産生を抑制する。 最初のカテゴリーはフェニルプロパノイド：例えばイブプロフェン400mg.1日4回。 月経困難症緩和率90％。 第二のタイプは.クロロフェノール酸200mg.1日3回.またはメフェナム酸500mg.1日3回などのフェニルプロピオン酸クラスであり.月経の発症時に.薬を服用開始.2〜3日連続で.フェニルプロピオン酸クラスもPG拮抗薬の特性を持っているので.効果が迅速かつ完全に.受容体の部位で直接ブロックすることができます。 3.排卵を抑制する経口避妊薬：避妊を必要とする月経困難症の女性に適しており.その有効率は90％以上である。 ピルは子宮内膜の増殖を抑制し.月経量を減少させる。ピルは排卵を抑制し.黄体を欠き.子宮内膜でのPGの生合成に必要な内因性プロゲステロンの産生がないため.月経血中のPG濃度が減少し.未婚の女子にはエストロゲンとプロゲステロンの順次療法で症状の軽減が実現可能である。 これらの方法が有効でない場合は.傍脊椎注射や仙骨注射などの神経ブロック療法を実施することで.良好な効果を得ることができます。