世界的な高齢化の進展に伴い.骨粗鬆症性骨折に悩まされる患者さんは年々増加しています。 高齢者の骨粗鬆症性骨折のうち.股関節の骨折は50％以上を占めています。 世界の股関節骨折の患者数は1990年に約126万人でしたが.2025年には倍増し.2050年には全患者数が450万人に達すると言われています。 中国は高齢化社会を迎え.1980年から2020年にかけて高齢者人口が指数関数的に増加し.それに伴い高齢者の骨折発生率は10年ごとに30％.股関節骨折は4倍になると予測され.それに伴い医療費も急増しています。 つまり.中国における股関節骨折の治療費は.2020年には600億米ドル.2040年には約2,400億米ドルになると予想されています。 2003年から2007年にかけて当院に入院した股関節骨折の症例は2,305例で.そのうち1,426例（64.3％）が60歳以上の患者であり.2008年から2012年には4,101例が入院し.そのうち2,853例（70%）が60歳以上の患者であった。 高齢の股関節骨折患者のうち.受傷前の生活に戻れるのは3割程度であり.患者の家族や社会にとって大きな経済的負担となっています。 このような深刻な状況に鑑み.河北省の社会と家庭の発展を制約する高齢者の股関節骨折の予防と治療に関する大規模な研究プロジェクトを.知事の大規模健康プロジェクト第1陣として率先して実施することになりました。 国連は高齢化に関する文書の中で.「20世紀における社会の高齢化は人類史上前例のないことであり.いかなる社会にとっても大きな課題となることを心に留めておいてください」と述べています。 この課題は.13億人の人口を抱え.早期高齢化社会に突入した中国にとって特に深刻ですが.中国の整形外科医にとっては未曾有のチャンスでもあります。 高齢者の股関節骨折などでは.骨折の類型化.手術適応.内固定器具の選択.治療指針など.欧米の古典的な整形外科の教科書を長い間コピーしてきました。 これらの海外の理論は.比較的限られたケースに基づいているため.その妥当性を実際に検証する必要があり.中国人には適さない可能性がある。 筆者は.高齢者の股関節骨折に関する科学的研究のこの黄金期を捉え.中国人学者による独自の革新的な貢献を行うべきであると考えている。 大腿骨頚部骨折の治療における大腿骨頭とステムの3次元インタラクティブリサーフェシング技術」は.理論革新と技術革新の成果であり.代表的なものの一つである。 理論的な革新性は.大腿骨頚部骨折全体の約5％を占める「CアームX線下で連続3回牽引しても満足に整復できない骨折」という難置換性骨折の定義にあります。 この3次元インタラクティブリポジショニング法は.従来の遠位から近位への骨折整復という概念を打ち破り.近位から遠位への大腿骨頚部骨折の閉鎖を創造的に実現したところに技術的な革新性がある。 この術式の先駆的な報告以来.国内外の研究者は.置換困難な大腿骨頸部骨折の治療において.高侵襲な切開内固定術をやめて.この低侵襲な方法を適用するようになったのです。 筆者は.この技術がプライマリーケア病院で応用されることを嬉しく思っています。 本号では.Zhang Changqing博士が.置換困難な大腿骨頸部骨折40例に対して.平均術中出血量21mlで治療を行った。 平均21ヶ月の経過観察後に骨折はすべて治癒し.大腿骨頭壊死が4例に発生した（壊死率10％）。 再置換が困難な大腿骨頸部骨折の治療における3Dインタラクティブ法の低侵襲性の利点がよく示されており.より多くの患者に恩恵を与え.実践でさらに改善されることを著者は期待している。 高齢者の股関節骨折（特に大腿骨頚部骨折）の中には.受傷後の痛みが軽く.初回のX線検査では骨折線が確認できない患者さんがいます。 このような患者さんには.骨折を除外するためにCTまたはMRIを実施する必要があります。 一度見逃してしまうと.2～3週間の地道な歩行で骨折がずれてしまい.大腿骨頭壊死などの重大な結果を招くことが多いのです。 CTやMRIを受けたくない人には.その旨を伝え.レントゲンで骨折がないことが確認された3週間後に初めて地面を歩くように指示します。 しかし.近年.筆者は.臨床の場でX線で診断された大腿骨頚部不完全骨折（Garden I型）がCT検査で完全骨折と確認されたり.プライマリケア病院で診断された不完全骨折のために外科的治療を受けず.その後転位した患者に相当数遭遇しています。 一連の画像診断と臨床研究を通じて.著者はGarden I骨折は成人には存在しないことを発見し.過小診断や誤診を避けるために.医師がこのことを真剣に受け止めるよう注意を促した。 一方で.多くの高齢者股関節骨折患者の臨床データを大切にし.注意深く観察・研究を行い.新たな問題点を発見し.世界の整形外科の舞台で自らの見解を発表していく必要があります。