臨床の現場では.進行した腫瘍の患者さんが午後から夜にかけて発熱する場面によく遭遇します。 この場合.患者さんのご家族は.腫瘍が急速に進行しているのか.それとも命にかかわるような重い感染症を併発しているのか.判断に迷うことが多い。 そして.上昇した体温をすぐに正常値に戻すよう.医師に早急な対応を求めることが多いようです。 がん発熱の原因 がん患者さんが発熱する主な理由は.1.腫瘍の発生そのものが発熱につながる がんが進行期にある場合.がん組織の急速な増殖のため.血液の供給が不足し.その必要量を満たすことができません。 同時に.がん組織の刺激を受けて.腫瘍組織への白血球の浸潤などの免疫反応が起こり.白血球から放出されるパイロジェンもがん発熱の原因となり.特に病気が進行・拡大している場合には.発熱の原因となります。また.放射線治療や化学療法によって腫瘍細胞が大量に破壊されることも.発熱の原因になります。 2.複合感染熱 腫瘍患者の多くは.腫瘍そのものや受けた治療により免疫力が低下しており.特に化学療法後に白血球が低下している人が多い。 その弱った状態から.大腸菌や口の中の細菌など.普通の人では病原性を持たない微生物が.がん患者さんにも感染症を引き起こすことがあります。 特に肺がん.白血病.悪性リンパ腫.多発性骨髄腫.肝臓がん.大腸がん.胃がん.腎臓がんなどでよく見られます。 進行した肺がんでは.気管支の閉塞と痰の切れが悪いことが重なり.感染症の発生率が高くなります。 がん患者さんの感染症は.細菌性と嫌気性菌が多く.全身状態の悪い患者さんでは真菌性の感染症も多くみられます。 また.病変部からの炎症性分泌物の排出不良や.カテーテルや静脈カニューレの留置.鎮静の繰り返しなど一部の治療手段が適切に滅菌されていない場合.二次感染による発熱を引き起こすことがあります。 3.その他の理由 特定の抗がん剤の使用による発熱.がん患者の長期栄養失調や過剰摂取による体温調節中枢のアンバランスなど.いずれもがん熱を引き起こす可能性があります。 がん熱の4大特徴 1.日常の血液検査で異常がない がん熱は.高熱であっても.日常の血液検査で異常がないことがありますが.ほとんどの病気の発熱では.白血球の上昇や血沈の促進を伴います。 2.微熱が長く続く がん熱は.数週間以上続くことがあります。 発熱の多くは午後から夜にかけて見られ.発熱前は寒さや震えは感じず.むしろイライラしたり熱くなったりする。 発熱時の体温は通常37.5〜38.5度で.感染症を伴っている場合は高熱が続き.感染症が治った後も微熱が続くことがあります。 3.抗生物質の不使用 がん熱は.抗生物質を使っても熱が下がらないが.化学療法薬物治療を施すと熱（特に高熱）が下がることがある。 4.発熱が最初の症状であることがある がん発熱は.がんの最初の症状であることがあり.その後に腫瘍の拡大や圧迫による他の症状が現れることがある。 がんの発熱に対する対策 1.感染症対策と発熱対策 悪性腫瘍に感染症や発熱が合併している場合.発熱は感染症の初期症状であることが多い。 薬剤感受性試験により.最も有効な抗生物質を適時投与する必要があります。 放射線治療を受けている患者さんには.定期的な血液検査を実施する必要があります。 総白血球数や好中球が少ない場合は.二次感染を防ぐために放射線治療を中止する必要があります。 血液中の白血球が一定レベル以下の場合.感染症の発症率が高くなるという研究結果もあります。 2.発熱の対症療法 (1)物理的冷却：50％エタノールを使って体をさすったり.氷塊やアイスパックを額やわき腹に使用する。 (2) 熱を下げる薬：消炎鎮痛剤のアナルプラグで熱を下げたり.アミノピリンの筋肉注射で熱を下げたり.アナシンの点鼻薬で熱を下げたりすることができる。 午後の低体温が長引く人は.COX2阻害薬やニメスリド散剤などの消炎鎮痛薬を適宜使用しますが.胃粘膜を傷つけて胃出血を起こさないよう.長期使用は避けるよう注意します。 3.発熱後の注意点 発熱後の汗で濡れた衣服は.風や寒さで状態が悪化するのを防ぐため.適時衣類の交換に注意する。 発熱後.口が渇く場合は.スイカ.梨.オレンジなどの果物を多く食べて体液を補給するか.新鮮な梨.新鮮な菱餅.新鮮な葦の根.新鮮な舞茸.新鮮な蓮根のジュースを使って飲むと良い。 慢性的な発熱で食欲不振.体力低下.脾虚気滞に陥っている場合は.生の山芋.生の米粒.ナツメ.ジャポニカ米を使って粥を作って食べると.脾を強め.気と胃を利することができます。