1982年.BettiとDerechinskyらは定位装置とリニアックとの組み合わせを模索し始め.リニアックによるアイソセントリック回転照射を実施した。 同年.ColomboらがXナイフの理論と方法を提唱し.1987年にはWinstonとLutzらが直線加速器のコリメータ.回転フレーム.治療ベッドをさらに改良して定位治療と回転治療に対応させ.直線加速器のアイソセントリック検査とキャリブレーションの方法と基準を確立した。 1990年代初頭.Xナイフは徐々に成熟し.急速に世界中に普及した。 中国は1994年にXナイフの導入を開始し.独自のXナイフ治療システムを設計している。 Xナイフは.従来の放射線治療に使われていた医療用リニアックに改良を加えたものである。 コリメータ.定位装置.アダプタ.治療計画システムおよびその他の補助装置を備えたオリジナルのリニアックでは.リニアックフレームを介して.治療ベッドは.組織の病巣を破壊するように.定位病巣と一致病巣の中心に焦点を合わせるためにコリメータによって放出されるX線を介してリニアックするように.水平方向と垂直方向の回転（非平面円弧動的集束の数）を行うことであった正常組織の病巣は.放射線のわずかな線量である。 病巣周囲の正常組織は.より少ないX線量で保護される。 総合頭部ガンマナイフとXナイフの違いは.主に次のような点に現れている。まず.放射線源と放射線が異なる。ガンマナイフはコバルト60を放射源とし.γ線である光子流を放射する。Xナイフは荷電粒子の高速移動による線形加速器で.ターゲットに命中し.放射される光子流と放射線の特徴を総称してX線と呼ぶ。 いずれも電磁波であるが.γ線とX線は根本的に異なり.その質とエネルギーは異なり.放射線の制御可能性と生じる生物学的効果は同じではなく.その結果.治療効果も異なる。 第二に.病巣の位置決め方法が同じではありません。頭部ガンマナイフ定位位置決めフレームワークは骨固定で.4本の小さなネジが頭蓋骨に直接固定され.堅固で誤差がありません。Xナイフは.ガンマナイフによる1回限りの治療に加えて.骨固定に似ているため.ほとんどの場合.放射線を照射する必要があり.そのため.頭部や顔面の型固定が多くなります。 骨固定で位置決めして1回照射する場合.XナイフはSRSの範疇に属し.頭顔面固定で位置決めして細分化して照射する場合.XナイフはSRTの範疇に属する。 第三に.治療精度が異なる。Xナイフの加速器フレームと治療ベッドは.治療プロセス中に回転し.円弧運動を引っ張る必要があるため.X線のアイソセンターには0.6mmのずれが生じる可能性がある。 ヘッドガンマナイフの線源は非常に固定されているが.線源から焦点までの距離が短く.焦点の位置が固定されているため.ヘッドガンマナイフの機械的誤差は0.3mm以下であり.Xナイフよりも精度が高く.脳の小さな病巣の治療や脳の一部の核の破壊に適している。 第四に.操作の簡便さの程度が異なる。Xナイフは操作が複雑で面倒であり.加速器関連部品や装置のテストやキャリブレーションを頻繁に行う必要があり.特にMISは毎回の治療前にアイソセントリック検証を行う必要があり.プラスマイナス0.5mm以上の誤差がないことが確認されて初めて治療が可能となる。 Xナイフが現在あまり使用されず.次第に影をひそめているのは.このような問題点があるからだろう。 ガンマナイフの操作はよりシンプルで速く.より自動化され.プログラム化されており.年に1回テストするだけでよく.治療の安全性を確保するために毎回治療前に精度を確認する必要はありません。