縫合によるアキレス腱切開はわずか1.5cm.手術時間は15~25分と低侵襲で.腓骨神経損傷のリスクを回避し.術後の再破裂や切開部の感染などの問題もない。
術後の切開はこんな感じです。
目的】アキレス腱治癒の病態生理に沿ったリハビリテーションは.治癒していない組織への過負荷を防ぐとともに.治癒した組織への制動や消耗の悪影響を防ぐために必要である。
プログラムです。
術後1~28日目。
長下肢のギプス包帯/サポーター固定.膝関節屈曲20~25度での固定(この位置はアキレス腱への緊張が最も少なく.アキレス腱に緊張を与えない治癒を保証する)床上で適切に動くための補助松葉杖;切開部が治癒したら.毎日ギプスを外し.温水浸漬にし.アキレス腱をマッサージし足首背屈.足底屈の動作を控え.ギプスは毎日寝る時に必ず装着すること。
術後28日目
短下肢の石膏レスト/サポートを交換します(長下肢のサポート/石膏後肢を腓骨結節の下3cmまで短く切断し.膝の動きを可能にし始めます)。
毎日石膏のレスト/サポーターを外し.アキレス腱部分を温水に浸し.アキレス腱のマッサージを行います。
足首の背屈と足底屈を適切に行うこと(アキレス腱の線維の治癒を促進することが文献に報告されているdistraction刺激を与えるため)。
(iii) 術後35日目以降。
術後4週間の全リハビリテーション+フットローラー運動。
術後42日目以降。
短下肢装具・サポーターを外し.靴で歩く(この間.踵と靴底の間に10層のプライからなる高さ2.5~3cmのヒールパッドを入れ.転倒や地面への急な打ちつけが術後のアキレス腱に負担がかからないようにします)。 ウォーキングブーツを販売している会社です。
術後63~84日目以降。
足関節の可動性が完全に正常になるように.足全体を使った歩行や足首の機能練習を行う。
上腕三頭筋の筋力アップに取り組み始めます。 最初は二足歩行のヒールリフトに取り組み.徐々に患肢への負荷を高め.最終的には一足歩行のヒールリフトに移行します。
楽な仕事の人は仕事を始めてもいい。
この間も.転倒や急なあおり動作で術後のアキレス腱に負担がかからないようにすることが大切です。
(vi) 術後13~24週間経過後。
足首の柔軟性と下腿三頭筋の筋力と周囲長を徐々に回復させるために.片足でのヒールリフトの練習を続け.残存する足首の底屈や背屈の障害を修正します。
この時点で.アスリートは小スポーツトレーニングに.中肉体労働に従事している人は仕事に参加できるようになる。
(vii) 術後24週間経過後。
アスリートは正式なトレーニングに参加し.一般の人は力仕事に参加することができます。
アキレス腱断裂に対する古典的な切開式アキレス腱縫合術は.長さ約14cmで.手術時間は約1時間です。
関連記事:アキレス腱断裂の診断と手術治療(チェーンクリック http:///zhuanjiaguandian/chenhua0270_519644890.htm)。