患者さんの状態はそれぞれ異なるため.具体的なリハビリテーション運動は.外科医と適時繰り返し行い.適切で個別的なリハビリテーションプログラムを作成する必要があります。
ACL再建後は.4~6週間は装具を着用し.膝のリハビリを除く関節の積極的な運動はできるだけ早く開始します。
リハビリテーションの運動時には.やむを得ず痛みを伴うことがあります。 運動を止めてから30分以内に痛みが治まるか消失すれば.組織の損傷はなく.リハビリを続けることができますが.そうでない場合は.速やかに外科医に連絡してください。
筋力トレーニングは.リハビリテーションプログラム全体を通して行う必要があります。
膝関節の腫れは.膝の屈曲・伸展運動角度と筋力がほぼ正常に戻るまで.運動プログラム中ずっと続きますが.その後.膝の腫れは徐々に治まってきます。 膝の腫れが急に強くなった場合は.エクササイズを調整し.活動量を減らし.必要であれば病院に戻って診察を受けてください。
機能的な運動の直後には.15~20分間氷を当てる必要があります。 通常.腫れや痛み.熱さが目立つ場合は.1日3~4回氷を当て続けてください。
第1段階:術後1~7日目(術後浮腫期)
ブレースの条件:膝のブレースを0度伸展位でロックする。 患肢に体重をかけず.二重松葉杖の補助で地上を歩くことができます。
ファンクショナル・エクササイズ
足首の屈伸運動(アンクルポンプ):力強く.ゆっくりと.足首の足底屈と背屈の全範囲を.2時間に1回.各20回を1~2セット行う。
アイソメトリックトレーニング:大腿四頭筋を等尺性収縮させるトレーニング
ストレートレッグレイズ:膝を伸ばし.膝をまっすぐにしたまま.かかとがベッドから10~15cmの高さになるまで上げ.20~30秒/回キープします。
毎日20~30レップ×6セット運動する。
膝関節可動域訓練:患部の膝を0度まで受動的に伸ばし.90度以下の角度で膝を曲げることができることが必要です。
仰臥位閉鎖膝屈曲運動:膝屈曲時に踵がベッドから離れず.ベッド表面上を移動することが必要で.「閉鎖」と呼ばれる。
1日4回.1回1時間程度の運動をする。
ステージ2:術後2~3週間(最大保護期間)
ステージ2基準への進展:大腿四頭筋の筋力を自由にコントロールでき.比較的容易に脚をまっすぐ上に上げることができる。
膝関節の完全な受動伸展
膝の受動的屈曲・伸展(0〜90度まで
膝蓋大腿部の良好な動き
膝関節の腫れの軽減
第2期運動プログラム:上記の運動を継続する
膝の曲げ伸ばしの追加練習
CAMトレーニング
末端膝伸展筋力運動:膝伸展筋力運動を伸展域付近(0~20度)で.20レップを1~2セット.1日4回.セット間は2分休ませる。
抵抗足関節屈曲運動:外部からの抵抗に対抗して.つま先を強く押し下げる.
膝関節可動域訓練:受動膝関節屈曲0~100度.能動膝関節屈曲0~80度
立位:ストレートレッグレイズトレーニング.フックレッグトレーニング
第3期:コントロールウォーキング期(術後4~6週間)
ステージ3への進行基準:膝の屈曲・伸展の可動域0~90度
膝の腫れのさらなる軽減
術後4週目の運動プログラム:膝蓋骨リリース
膝の屈曲・伸展の受動可動域:0~105度.能動可動域:0~90度。
伏臥位での膝の屈曲.立位での膝の屈曲が可能です。
プライオメトリック・エクササイズ
ストレートレッグレイズ:抵抗は0.5ポンド(または250g)から5ポンド(2.5kg)まで徐々に増やすことができます。
ヒップインバージョン.アブダクション.バックエクステンションのレジスタンストレーニング:0.5lb(250g)から5lb(2.5kg)まで段階的に負荷をかけていきます。
スクワットトレーニング(0~30度)1回30秒.1セット20回.1日3セット
術後5~6週間の運動プログラム:膝関節可動域訓練:受動膝関節可動域:0~125度.能動膝関節可動域:0~105度
Nコードレジスタンストレーニング:レジスタンス膝屈伸
第4段階の運動プログラム:この段階では.松葉杖を使わずに完全に歩けるようになります。
ウォームアップ:パワーバイク15分
膝蓋骨脱臼
膝関節屈曲・伸展可動域:受動膝関節屈曲・伸展可動域0~140度.能動膝関節屈曲・伸展可動域0~120度
ストレングストレーニング
シングルレッグ・ヒールリフト:20回/セット
パワーバイクによるレジスタンストレーニング:15分
スクワット:1セット20回.1日3セット
バランストレーニング:硬い地面での片足立ち.またはバランスボードを使ったトレーニング
ステップアップ・ステップダウントレーニング
ヒップトレーナーによるレジスタンストレーニング:前屈.後伸展.外転.内転