大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭の虚血性壊死とも呼ばれ.整形外科でよく見られる難治性の関節疾患である。 大腿骨頭壊死の原因は.大腿骨頭への血液供給の減少または中断です。 大腿骨頭壊死は.股関節の「冠動脈疾患」に匹敵します。大腿骨頭に入る小動脈はゆっくりと蛇行しており.一度閉塞すると.大腿骨頭は正常な栄養を奪われ.骨細胞や骨髄が徐々に死んで.壊死した骨組織は緩んでもろくなり.大腿骨頭が崩壊して股関節の機能不全を引き起こします。 大腿骨頭壊死の一般的な症状としては.1.大腿と股関節の付け根の痛み.2.股関節の回転運動の低下.などがあります。 過去に股関節に外傷（大腿骨頚部骨折など）を受けた方.ホルモン剤を服用した方.アルコールを大量に摂取した方は.大腿骨頭壊死を発症するリスクが通常より高くなります。 大腿骨頭壊死症は.関節腔の狭小化を伴わない大腿骨頭の崩壊.大腿骨頭の軟骨下骨の小断裂.「三日月」を特徴とし.身体検査に加えて.確定診断を下すには画像診断が不可欠です。 MRIは大腿骨頭壊死の早期診断に高い価値を持ち.文献上では95％以上の感度が報告されています。 骨スキャンは.ホットエリアの中にコールドエリアが存在することを明らかにし.壊死の程度を示すことができる。 まとめると.大腿骨頭壊死の治療は.保存的治療と外科的治療の2つに大別されます。 保存的治療としては.非ステロイド性抗炎症薬による対症的な痛みの緩和.アレンドロネート（フォサマック）などのカルシウム代謝調整薬による骨破壊の抑制と大腿骨頭の崩壊遅延.また一部の血管拡張薬も効果的です。 保存的治療のもう一つの要素は理学療法で.痛みを和らげ.骨の修復を促進するのに有効である。 なお.多くの虚偽広告において.大腿骨頭壊死に対して有効であると主張する漢方製剤が多いが.実際にはホルモン成分が混入している可能性が高く.長期間服用すると大腿骨頭壊死や骨粗鬆症の進行を加速させ.重大な結果を招く恐れがあり.多くの患者に注意を促す必要があると考えられる。 大腿骨頭壊死症は長期にわたりゆっくりと進行する病気であり.一度壊死した大腿骨頭は元に戻らないため.壊死した大腿骨頭を「若返らせる」とうたった薬や治療法は詐欺的なものである。 大腿骨頭壊死症を治すために手術以外の治療を求める患者さんの気持ちはわかりますが.あらゆる治療を前にして.病院の規則性や治療の合理性に注意を払い.合理的な選択をすることが必要だと思います。 大腿骨頭壊死には段階があり.手術による治療法も異なります。 I期.II期.III期初期の患者さんには.髄核減圧術や叩打骨移植術など.大腿骨頭を温存する手術を選択することができます。 大腿骨頭がつぶれて.関節の動きが悪くなったり.痛みが強くなったりしたら.人工関節置換術を選択する必要があります。 進行した大腿骨頭壊死症には.人工関節置換術が有効であることが証明されています。 主なアプローチは2つあり.1つは壊死した大腿骨頭の代わりに人工関節を使用する半関節形成術です。 もう一つは.股関節全体を人工関節に置き換える人工股関節全置換術で.これは確実な効果があり.現在.大腿骨頭壊死の治療法として日常的に行われている。