大腿骨頭虚血性壊死症に髄膜減圧術と幹細胞移植を併用 – 骨・関節疾患のグリーンメディスン 大腿骨頭虚血性壊死症は.骨壊死の一形態であり.大腿骨頭の無菌性壊死と呼ばれる。 骨壊死は.様々な原因で骨の栄養血管が損傷し.さらに骨の虚血.変性.壊死を引き起こすことで起こります。 年齢に関係なく発症しますが.20～60歳代に多く.男女差はありません。 股関節やその周囲の関節の漠然とした鈍痛で始まり.活動により悪化し.股関節の機能障害につながり.患者さんのQOLや労働能力に重大な影響を与え.早期に治療をしなければ生涯にわたって障害を残す可能性があります。 初期症状や原因としては.①股関節や膝の痛みは.異所性疼痛とも呼ばれ.大腿骨頭の虚血性初期症状の主症状である。股関節から「遠い」ため見落とされがちで.関節炎や関節損傷と誤診しやすいが.実は大腿骨頭壊死に伴う放射線症状であることが分かっている。 この痛みは.労作.外傷.大量のアルコール摂取.過度の運動.階段の上り下りなどで誘発されます。 (2) 発症前に軽微な外傷や上半身の感覚の既往がある3～10歳の小児。 突然の発症で.指膝や大腿内側の痛みがあり.数日後に股関節痛に変わり.その後.跛行.低体温.股関節の圧迫痛.患部股関節はやや屈曲・内転した状態で維持され.股関節の内旋・外転は著しく制限され.患部股関節の写真比較では骨端と軟骨の表面が滑らかでは無いことが分かります。 (3) 皮膚疾患（乾癬.多形紅皮症など）でステロイド薬を投与されている患者さんは.骨芽細胞からの骨質合成が遅くなり.前骨芽細胞から破骨細胞への変化が妨げられ.腸からのカルシウムの吸収に影響を与え.骨粗鬆症を発症します。 外傷後に微小骨折が起こり.力に対する抵抗力が低下して骨の圧迫や崩壊を起こすこともあります。 骨髄細胞や毛細血管の圧迫による血流障害は.骨頭壊死.大腿骨頭部に発生した場合は大腿骨頭壊死を引き起こす可能性があります。 歩くと足を引きずる.休むと楽になる.座ると股関節に違和感や痛みがあるなどの症状がある場合.ほとんどのヒントがこの病気への注意喚起になるはずです。 (4) 長期間の過度の飲酒により発症する高脂血症は.現在.ますます一般的になってきています。 統計によると.1日に250g（半身浴）以上のアルコールを飲む男性は.血中の遊離脂肪酸が上昇し.骨に血管塞栓を起こし.最終的に骨壊死に至る可能性があるという。 初期には.特に夜間や労作後に股関節や膝関節が痛み.時には内股や膝関節が痛むことがあり.リウマチと診断されることが多い。 この異常感覚は「股関節冠動脈疾患」の初期段階であり.治療が遅れると取り返しのつかない障害後遺症につながる可能性があります。 早期の大腿骨頭虚血壊死に対する外科的治療は.進行した疾患の発症や人工関節置換術の必要性を防ぐための重要な手段である。 予後を考える上で.早期治療の選択と予後の予測は重要である。 従来の治療法は.リングドリル法に基づく髄膜の減圧術です。 大腿骨頭の早期虚血性壊死に対して.自家骨髄幹細胞移植を行い.より効果的な新しい治療法を提供することを目的としています。 大腿骨頭虚血壊死症に対する幹細胞移植は.幹細胞や内皮前駆細胞が血管内皮細胞に分化して新しい血管を形成するという原理に基づいており.患者自身の骨髄や末梢血から幹細胞や内皮前駆細胞を分離して虚血性大腿骨頭病巣に移植することにより徐々に分化し新しい毛細血管を形成して血管再生を促進.下肢の血流改善・回復という治療目標を達成します。 大腿骨頭部に生じた虚血の治療を目的としています。 造血幹細胞の高度な指向性分化により.新しい血管の形成を促進し.大腿骨頭への血液供給の問題を根本的に解決し.大腿骨頭の健全性と機能を維持することができるのです。 この方法は簡単で.追加の装置を必要とせず.応用の見込みがあります。 したがって.大腿骨頭の早期虚血性壊死に対する骨髄幹細胞移植は.壊死した部分の回復を促進するという積極的な臨床的意義があるのです。