膝関節には.前十字靭帯（ACL）と後十字靭帯（PCL）という2つの靭帯があり.膝を動かす際に重要な安定化構造になっています。 ACLの損傷はより一般的で.単独で.または膝関節の他の構造物と一緒に起こることがあります。 1.ACL損傷はどのようにして起こるのか？ ほとんどの患者さんは.膝に大きな傷害を受けたことがあると思いますが.その傷害は接触性のものと非接触性のものに分けられます。 接触による傷害には.膝関節内外側部傷害.膝関節過伸展傷害.膝関節前後部傷害などがあります。 非接触型の傷害は.スポーツにおける一般的な傷害のメカニズムであり.ランナーが急停止したり.方向転換したり.ジャンプの途中で着地したりする際に多く見られる。 2.ACL損傷の兆候と症状について教えてください。 急性ACL損傷は.上記のように外傷の既往があり.受傷時には関節内断裂音に続き.膝関節の痛み.腫脹.関節の不安定感が生じ.継続的な動作や歩行ができなくなることがあります。 患者さんの訴えや受傷歴が非常に重要で.膝の腫れや痛み.機能障害を伴う明らかな膝の外傷歴がある場合は.膝十字靭帯損傷を強く疑う必要があります。 腫れが引き.痛みも治まり.歩いたり走ったりできるようになっても.膝の関節が不安定になったり.捻挫を繰り返したり.飛び出しや片膝着地が怖くなったり.関節の「クリック感」の症状が出ることがありますが.これらは全てACL損傷の症状です。 3.なぜACLは誤診されるのか？ これは.スポーツ医学が従来の整形外科の中では比較的新しい分野であるため.主に第一内科医の意識レベルに起因する。 関節を捻挫したとき.レントゲンで骨折が見つからなければ.急いで「軟部組織の損傷」と診断し.理学療法やマッサージをして帰宅し.腫れが引けば医師も患者もハッピーになりがちである。 実際.受傷後に膝関節が腫れている以上.関節内靭帯断裂や骨軟骨損傷による出血を強く疑うべきで.自然治癒することはなく.半月板など関節内の他の構造物の損傷が続くこともあり.状態を放置して治療を遅らせることになるのだそうです。 4.前十字傷害はどのように治療するのですか？ 現在.前十字傷害の診断では.急性・慢性にかかわらず.早期の外科的治療を提唱しており.骨折の整復・固定を行う停止点剥離骨折に加え.靭帯断裂の手術では前靭帯の再建も必要である。 従来は関節切開と靭帯縫合を行う方法がとられていたが.臨床的な成功例は少なかった。 低侵襲な関節鏡手術の登場により.ACL再建術は主流となりました。 関節鏡手術は外傷が少なく.回復が早く.臨床結果も優れています。 5.前十字傷害を治療するメリットは何ですか？ 現在.当科では国際的に普及している「1束ACL二重固定術」を採用し.再建材は自家N索腱4本再建を主に使用し.大腿側と脛側の二重固定で.関節癒着や大腿四頭筋萎縮などの合併症を回避し.早期に機能訓練を実施することが可能です。 また.しっかりと固定することで.腱と骨路の治癒率も向上し.手術の成功率を高めることができます。