五十肩は大家族 五十肩は.肩関節周囲炎や五十肩とも呼ばれ.中高年に多く見られます。 肩関節の痛みは.首.背中.上腕.前腕.手などに放散することが多く.肩関節の動きに影響を与え.衣服の着脱や髪をとかすなどの日常動作に不便を感じるようになります。 外傷.寒冷.緊張.あるいは特定の疾患による長時間の臥床や肩の不活性化によって誘発されることが多い。 従来の肩こり治療は.機能訓練.薬物療法.貼付剤.理学療法.鍼灸.カッピングなどの保存療法が一般的でしたが.多くの患者さんは効果が乏しいと言われています。 医学・技術の急速な発展に伴い.五十肩の病因研究は飛躍的に進み.これまで曖昧だった五十肩の概念も明確になりつつあります。 現在では.五十肩には少なくとも以下の8つの病態が含まれると考えられている。 (2) 肩関節の不安定性 (3）肩鎖関節のインピンジメント。 (4) 肩峰下滑液包炎。 (石灰沈着性棘上筋腱炎。 (6)腱板損傷 (7) 関節内自由体。 (8) めまい性上腕二頭筋の長頭腱炎など。 昔の広義の関節炎を果物かごに例えるなら.果物かごの中には.前述の「リンゴ」「ナシ」「ブドウ」など.形も味も異なる具体的な果実が入っているわけで.関節炎は大家族と言えます。 このような五十肩の新しい理解に基づき.肩の痛みを持つ患者は.ただ観察して保存的治療の効果を待つのではなく.総合的かつ詳細な検査を受け.できるだけ早期に原因を治療し.肩こりや生涯にわたる障害を予防することが必要である。 例えば.中高年に多い肩のインピンジメント症候群は.局所の骨棘に外傷や炎症などが加わり.肩峰下の軟部組織が肥大化しインピンジメントを起こすものです。 近年.整形外科の分野では関節鏡が急速に発展しています。 関節鏡は.膝.肩.足首.手首.肘などの関節炎など.さまざまな関節疾患の治療に用いることができ.関節の癒着を抑えることができます。特に滑膜炎などの治療では.「見えない.気にしない」という恥ずかしい状況を脱し.医師がはっきりと見ることができ.効果的な治療が可能です。 また.関節鏡は.関節内傷病の診断精度を大きく向上させました。 病巣が見つかれば.再度準備や治療をすることなく.すぐに手術ができます。 まさに.「半分の努力で2倍の結果を得る」ことができるのです。 関節鏡手術は.侵襲が少なく.患者さんの痛みも少なく.機能回復が早いのが特徴です。 現在では.ほとんどの肩関節疾患は関節鏡手術で対応できるようになりました。