非定型川崎病の見分け方

  非定型川崎病を正確かつ早期に発見するために.まず川崎病の代表的な診断基準を確認しましょう。  (1) 発熱:5日以上 (2) 発疹:主に体幹に.斑状.多形紅斑または猩々緋 (3) 滲出液のない両側結膜充血 (4) 唇のひび.プルーン舌 (5) 頸部のリンパ節の腫脹 (6) 手足の指先の腫脹.はれぼったい状態 (6)手足の指先が腫れたり.はれたりする。  また.発熱を含む上記基準のうち5項目以上を満たす場合.あるいは上記基準のうち4項目を満たし.さらに心臓超音波検査で冠動脈の拡張や動脈瘤を認める場合に.典型的な川崎病と診断されます。非定型川崎病とは.臨床的に川崎病が疑われるものの.上記の診断基準を十分に満たさない患者さんを指し.特に発熱が5日未満で.頸部リンパ節腫脹などもほとんど認められない初期診断の場合です。 また.冠動脈拡張や動脈瘤の発生率は定型川崎病と比較して高くないという疫学データがあります。 これらの特徴から.臨床診断が困難で.種々の理由(例えば静脈内投与など)で川崎病と診断されます。 これらの特徴から.川崎病の臨床診断は困難ですが.様々な理由(プロペシア静注の早期使用など)から.臨床におけるその割合は徐々に増えてきています。   (1)BCG接種部位の紅斑.(2)血小板数の有意な増加.(3)CRPおよび血沈の有意な増加.(4)冠動脈の拡張または動脈壁の輝きの増加を示す超音波検査.(5)心雑音.(6)低蛋白血症.低ナトリウム血症および肛門周囲落屑など。