少し前に.左下肢水腫の女性患者が当科を受診されました。 例によって.下肢の深部静脈血栓症による浮腫の可能性を考慮したのです。 しかし.超音波検査で深部静脈の異常は見つかりませんでした。 そして.心原性.腎原性.リンパ性浮腫を除外するために一連の検査を行いました。 では.彼女がかかった奇病とは何だったのか？ 実は.彼女は難しい病気ではなく.見落としがちな静脈系の病気.コケット症候群（別名：腸骨静脈圧迫症候群）を患っていたのです。 これを構成する病理は？ の病態は.腸骨動脈と静脈の正常な解剖学的関係に基づいている。 研究により.人口の約4分の3は右総腸骨動脈と左総腸骨静脈が解剖学的に交差しており.腰仙椎の生理的突出と相まって.腸骨静脈が前方に圧迫され後方に混在する解剖学的位置にあることが明らかになっています。 腸骨静脈の圧迫は.全く無症状のこともあれば.長期の静脈高血圧の結果.浮腫.表在性静脈瘤などの慢性静脈不全として表れることもあります。 また.外傷.手術.出産.長期の臥床などが重なると.腸骨大腿静脈血栓症を発症し.下肢の表在静脈の急性腫脹.疼痛.代償性拡張として現れることがあります。 超音波検査では骨盤内臓器の影響で発見できないことがありますが.静脈造影検査は診断の陽性率を上げることができ.最も確実な診断方法といえます。 その後.この患者さんに静脈造影を行いました。 左総腸骨静脈から下大静脈への低輝度造影の所見と側副血行路の形成により.この患者のCockettの診断が確定された。 診断が確定し.張磊院長による腸骨静脈ステント留置術が行われました。 術後はすぐに浮腫が軽減され.退院となりました。 本例は.臨床において下肢浮腫のある患者.特に病因が不明な患者に対してより配慮し.過小診断や誤診を避けるためにcockett syndromeを無視しないことを鼓舞するものである。