[歴史に学ぶ】。］
1.素因：慢性閉塞性肺気腫.胸膜下ヘルペス.カゼ性肺炎.肺膿瘍.気管支肺癌などの肺実質病変が胸腔内に侵入し.過度の吸引圧を伴う持続陽圧人工換気を使用している場合.また明らかな肺病変が以前からない場合。
2.原因
多くは明らかなきっかけがない。
重いものを持つなど.力を入れる動作。
笑いや激しい咳をする。
3.症状
胸が痛い。
呼吸困難
咳をする。
チアノーゼ。
脱力感.意識不明.ショック。
[身体検査】を行いました。］
1.気管（および心臓）の変位。
2.胸郭の膨満感。
3.呼吸運動の減少
4.触覚の細動が減少または消失していること。
5.パーカッションのドラム音
6.呼吸音が減少または消失する。
補助的な試験
1.胸部X線検査
2.脈圧測定。
3.胸腔鏡検査。
診断ポイント
1.病歴。
気胸は.激しい咳や重いものを持つなどの無理な動作で先行することがありますが.多くは明らかな誘因がありません。
気胸の発症は急激で.突然の胸痛.息切れ.刺激的な咳が起こります。
発症が遅い場合は.胸の痛みや咳が目立たない.あるいは意識症状がなく.胸部X線検査で初めて発見されます。
緊張性気胸は.チアノーゼや虚脱を伴う重篤な呼吸循環機能障害や.重症の場合は意識障害やショック状態に陥ることがあります。
2.身体的徴候
患側の胸が膨らみ.呼吸運動が低下する。
患側はパーカッションでドラムの音がする。
患側の細動音や呼吸音は減衰するか消失する。
大量の気胸の場合.気管.縦隔.心臓を健側に移動させる。
左側気胸や縦隔気腫では.聴診でHamman signを認める。
3.機器検査
胸部X線：気胸部位の透光性増加.肺のテクスチャーなし。 肺の組織は.肺門に向かって圧迫されています。 萎縮した肺の縁には.汚れた胸膜が細長いヘアライン状の影として見える。
胸部マノメトリー：気胸の種類を特定することができる。
胸腔鏡検査：胸膜の破裂.癒着.胸膜上肺水泡を可視化するため。
[鑑別診断
1.急性心筋梗塞。
2.肺塞栓症。
3.閉塞性肺気腫と肺気腫性気胸。
治療の原則
1.排菌療法：適時排菌して早期に肺を再開させる。 肺の萎縮が20％以上の場合は.1日1回または隔日で送液し.1回の送液量は800mlを超えないようにすることが可能です。
排気の方法には
簡単な肺排気法：重症で特別な器具がない場合.100mlの注射器で患側の鎖骨正中線上の第2肋間に穿刺して肺を排気することができる。 または.太い注射針の先にゴムの指貫を結び.指貫の先に小さな切れ目を入れて.胸腔内に挿入して換気する方法もあります。
人工気胸の胸部ポンプ：まず胸腔内圧を測定してポンプ量を決定し.通常は胸腔内圧が陰圧になるまでポンプを行うことができる。
水封式ボトル閉鎖式ドレナージ：主に開放性気胸や高圧性気胸に使用されます。 ドレナージチューブの排気がなくなり.肺が完全に膨らんだら.ドレナージチューブをクランプし.1日経過観察後.そのまま抜去することが可能です。
陰圧吸引ウォーターシールボトル閉鎖式ドレナージ：高圧気胸.開放性気胸.液体気胸に適用されます。 ウォーターシールボトルの通気管には.負圧を調整するための調圧ボトルが設置されています。 圧力調整チューブの下端は水面から8～12cm離し.水封ボトルは患者の胸腔内に水が逆流しないよう.胸腔より下に置く。
2.再発気胸の治療：水封瓶ドレナージや陰圧排気のほか.肺が全開しそうになったら胸膜癒着術を行うことができる。 50％ブドウ40ml＋2％プロカイン4ml＋抗生物質（テトラサイクリン0.5g）をドレナージチューブで胸腔内注射し.体位を回転させ.気泡が出なくなるまで2～3日おきに投与する。20％滅菌滑石粉末懸濁液10ml胸腔内注射する。 また.多発性再発は外科的手術が可能です。
3.血気胸に対する治療：吸引とドレナージ.または低肋間切開水封瓶閉鎖式ドレナージの場合。 内服治療が効かない場合は.胸部を剥離し止血する。
4.慢性気胸の治療：気管支肺瘻が持続し.気胸が3ヶ月以上維持されているものを慢性気胸と呼びます。 郭清や手術によって治療することができます。
5.縦隔気腫の治療：気胸のタイムリーな治療.縦隔の酸素濃度を高めるために95％の酸素の吸入.縦隔と皮下気腫の吸収を加速させる。 重症の場合は.胸骨上窩穿刺や皮膚切開で上下大静脈圧迫徴候を除去することができます。
有効性の基準
1.治療：胸痛.咳.呼吸困難などの臨床症状が消え.気胸の徴候がなくなり.X線検査で肺が完全に再開通し.すべての合併症が治癒した。
2.良好：臨床症状は明らかに改善または消失し.気胸の兆候は基本的に消失し.X線検査の結果.肺は大部分が再開通し.肺の萎縮は20％未満である。
3.治らない：上記条件を満たさないもの.または気管支肺瘻を発症したもの。
排出基準]を参照してください。
臨床的に治癒した人.または比較的安定した状態に改善した人は.退院できる。