1つは.高齢者に最も頻繁に見られる関与脚の痛みであり.彼らは腰の特に深刻な痛みや不快感を持っていないが.唯一の活動は容易ではないと感じる。
第二は.下肢動脈不全であり.この腰痛と下肢痛の特徴は.歩いて悪化し.すぐに消えるためにいくつかの瞬間のために休息した後.
第三は.下肢の血液供給の障害であり.その痛みの法則は.活動によって悪化していない.休息した後に軽減されませんが.緩和するために.姿勢や位置を変更することが多いだけである;
第四は.高齢者の脊柱であり.下肢の痛みは.脊柱の活動によって悪化することはありません。
第四は.高齢者の脊柱の強靭さであり.検査は.活動のすべての方向の胸椎.腰椎が正常範囲に達していない.腰背部筋のこわばりを見つけることができます。
第五に.高齢者の病気の一種である変性脊椎症は.腰と脚の痛みと不快感は.暖かい環境や温湿布を貼った後にのみ緩和することができ.それは休息や不活動によって悪化する。
1.安静時の痛みと動的な痛み
筋スパズムによる軟部組織の損傷.筋肉の拘縮変性癒着病理学的変化の外側の腰椎管は.体が長い時間のために特定の位置にある場合.特に状態で横たわって.必然的に虚血性損傷を悪化させ.最終的には病気の悪化の無菌性炎症の軟部組織の病変につながる。 適切な活動や歩行により.腰部軟部組織の血液供給が改善されれば.痛みは徐々に緩和されます。
腰部脊柱管の硬膜嚢と神経根鞘の外側にある脂肪結合組織の炎症反応は.ブレーキをかけた臥位（背骨に縦方向の圧力をかけない）をとることでしか軽減できません。 直立姿勢での活動は.突出した椎間板や肥厚した靭帯が硬膜嚢や神経根を刺激するため.神経鞘外の軟部組織の無菌性炎症を悪化させるだけである。
動けば動くほど痛みは増悪し.時には動いた後の急激な痛みとして現れ.横になって初めて痛みが和らぐ。
2.腹圧の上昇が痛みに及ぼす影響
脳脊髄液圧の上昇による椎体内病変が神経根や硬膜を直接圧迫するため.排便時の力み.咳.くしゃみなど神経が刺激された状態になると痛みが増悪する。
腰椎にかかる軸圧を軽減するためにウエストカフを着用することで.腹圧の上昇の一部を相殺し.これによる痛みを和らげることができます。
椎体外軟部組織の損傷による痛みは.腹圧の変化にはあまり影響されない。
3.日中の痛みの変化
腰椎椎体外軟部組織損傷による痛み：朝の腰痛や脚の痛みは明らかで.早朝でも目が覚めると痛くて横になれず.起き上がって動き回って痛みを和らげなければならないが.日中の仕事や活動に支障はない。
腰部脊柱管病変の痛み：朝は痛みなし.またはわずかな痛み.痛みはベッドから出た後.または午後や夕方に最も顕著であり.痛みは座位によって悪化する。
4.異なる
坐骨神経痛の下肢痛の性質（関与痛や放散痛）は.脊髄の脊柱管に支配される椎骨洞神経.後縦靭帯.関与痛によって引き起こされる刺激の靭帯flavum領域.放散痛によって引き起こされる神経根の関与.または椎体外筋.放散痛の神経幹枝によって引き起こされる刺激による靭帯損傷と痛みの関与に独自の損傷の領域に由来する。
椎体内病変は.ほとんど.あるいは単節にのみ出現し.遠位下肢の神経感覚分布域を侵すことが多く.痛みやしびれを併発する可能性が非常に高い。
椎体外軟部組織病変は下肢の放散痛を呈するが.遠位下肢（足）の感覚障害は少ない。 臨床的には.下肢痛の部位は曖昧で.足への伝導はまれで.通常は腰部や臀部から下肢後外側への放散が多く.s窩への伝導が多い。
5.重いものを持ち上げた時の影響
腹圧が上昇した時.特に体重を腰で支える時.胸腹筋が強く収縮し.椎骨静脈叢の静脈圧が極端に高くなり.患部の硬膜や神経根の圧迫を高め.腰痛や下肢痛を悪化させます。 かなりの症例で.腰部の体重負担を訴えると痛みが再燃し.自力ではなかなか軽減しない。 脊柱管外の軟部組織でも体重を支えることは困難であるが.その影響の程度は小さく.安静にしてブレーキをかければ痛みは自然に消失する。
椎体外組織損傷の痛みは突然発症することもありますが.一般的には短時間で軽快し.間隔（軽快症状）も長く.自己限定的で.一般的には特別な治療は必要ありません。
椎体内病変では.腰痛が頻繁に突然発症し.回数を重ねるごとに間隔が短くなっていき.その期間も長く.一般的に緩和には2～6週間の専門的な治療が必要です。 腰痛や下肢痛の症状は.軽度であれば再発を繰り返す。 明らかな誘因がなくても.発作の頻度はますます高くなり.間隔は短くなる。 自力救済の始まりから緩和不能までのエピソードは.腰部脊柱管内外混在型病変によるものと考えるべきである。 これは.2つの異なるタイプの損傷が腰椎の安定性の破壊につながることを示唆しており.病気の重症度の現れでもある。
7.馬尾の損傷
椎間孔内病変の特徴であり.腰部脊柱管狭窄症.巨大椎間板ヘルニア.椎間孔内腫瘍により馬尾が圧迫される。 発症は虚血性限局性くも膜炎.機能障害.臨床症状は非典型的な下肢のしびれやうずき.鈍い腫脹痛で.ほとんどすべての患者に間欠性跛行が現れ.症状は周期的に変化する。 重症の馬尾損傷では.階段の昇り降りでトリガーフットが起こる。 膀胱直腸障害では.排尿障害.便秘.そして失禁へと進行し.会陰部や肛門周囲の感覚が鈍くなったり消失したりする。