腰椎椎間板ヘルニアの種類は？ 腰椎椎間板ヘルニアは最も一般的な腰の病気の一つです。 薬物療法や手術でうまく治療できますが.過労のために線維輪の一部または全部が損傷している患者もいるため.科学的な治療が回復の保証となります。 では.腰椎椎間板ヘルニアにはどのような種類があるのでしょうか？ 腰椎椎間板ヘルニアの髄核の位置.程度.方向.変性の程度と神経根の関係.様々な画像検査によって.様々なタイプ分けの方法があり.今のところ統一的な基準はありません。 腰椎椎間板ヘルニアを無傷型.骨膜下破裂型.硬膜内破裂型に分類するもの.若年型.脆弱型.遊走型.成熟型に分類するもの.可逆型.不可逆型に分類するもの.膨隆型.突出型.孤立型に分類するものなど.研究者の研究目的に関連した様々な類型化が報告されている。 腰椎椎間板ヘルニアのタイプ分けに関する知識は.治療の選択に極めて重要であり.特に非外科治療では.タイプ分けを正しく適用することで.治療効果を向上させ.不慮の損傷の発生を防ぐことができる。 一般的に.髄核脱出の部位と方向によって.大きく2つのタイプに分けられます：1.椎体タイプ：変性した髄核が線維性環状体の下（一般的）または上（まれ）を通過し.軟骨板を垂直または斜めに通過して.椎体の中央または椎体縁に脱出する髄核脱出を指します。 前縁型：髄核が椎体縁（隣の椎体の前上縁が最も多い）に入り込み.縁に三角形の骨ブロック様の変化が生じる（臨床では椎体縁骨折と誤診されやすい）。 Qu Jincheng (1982)は.102名の体操選手中32例（31.3%）を発見した。 このタイプは髄核が前方に変位し.椎体内部に突出したものである。 下中間型：髄核が軟骨板を垂直またはほぼ垂直に上方または下方に通過して椎体内へ入り.Schmorl結節様変化を形成する。 剖検所見は15％から38％を占める。 2.椎弓管型（後方型）：髄核が環椎を貫通して椎弓管方向に突出しているものをいう。 突出した髄核が後縦靭帯の手前で止まる場合は「椎間板脱」.後縦靭帯を通過して脊柱管に達する場合は「椎間板ヘルニア」と呼ばれる。 椎間板ヘルニアの解剖学的位置の違いにより.以下の5つのタイプに分類される：①中心型：主な症状は馬尾の刺激と圧迫で.2～4％を占める。 傍中心型：馬尾の臨床症状が主症状で.同時に根の刺激症状を伴うこともある。 発症率は中心型よりやや高い。 (iii) 外側型：突出部は脊髄神経根の前正中部に位置し.わずかにずれることがあり.主症状は神経根刺激症状と圧迫症状で.症例の80％を占める。 側方型：突出部は脊髄神経の側方にあり.ほとんどが「脱出」の形で.同じ部位の脊髄神経根（内側と下側）を圧迫するだけでなく.上方に移動して神経根の上部を圧迫することもある。 症例の約2％から5％を占める。 最も外側のタイプ：髄核が脊柱管の前側に移動したり.脊柱管や脊柱管の側壁にまで移動したりするもので.症例の約1％を占める。