/>
1953年.セルディンガーらは.経皮的穿刺とガイドワイヤーで誘導されたチューブの挿入による動脈造影に成功し.以来.この方法はセルディンガー法と呼ばれるようになった。
透析後.チューブを取り外した。
1963年.Shaldonらは維持血液透析のために大腿動脈と静脈を残したまま(血液透析後にチューブを抜かない).血栓症を防ぐためにヘパリン点滴を試みたが.この対策は合併症が多く.長期間の維持は不可能であった。
1964年.Tomoseckらは大腿動脈カニューレを改良し.同側の大腿静脈に2本のシングルルーメンカニューレを挿入して血管アクセスを確立し.出血などの合併症を大幅に減らし.保定時間を大幅に延長させた。
配置に伴う肺塞栓症などの合併症の発生率が高いことから.Shaldonらは大腿静脈への配置は一時的な血管アクセスとしてのみ使用することを提唱している。 1963年.UldallはSeldinger法による鎖骨下静脈の留置を完成させ.Uldall
placementと名付けられたが.当時は血液透析に使用されることはなかった。
Erbenらが初めて血液透析にUldall配置を使用したのは1969年でした。
鎖骨下静脈の留置は技術的に難しく.比較的多くの合併症があります。
これに対し.内頸静脈留置術はより簡便で安全性が高く.成功率も高い。
現在.血液透析の中心静脈は内頸静脈が主流となっています。 1980年代後半.Schwabらはポリエステルスリーブ付きシリコン製透析カニューレを永久血管アクセスとして使用した。
カフ付き中心静脈カニューレは一時的なカニューレに比べればかなり長持ちしますが.それでも平均寿命は18~24カ月と短く.長期的な使用は難しいため.半永久的な血管アクセスという言葉が使われています。
瘻孔の成熟期間が長いと予想される患者さんには移行用として.血液透析が必要で瘻孔が確立できない患者さんには.動静脈瘻の交換を目指して.このチューブをできるだけ長持ちさせる試みしかない。
しかし.Cuffを用いた中心静脈透析カニューレは.内瘻孔に比べて感染.血栓症.誤作動(血流不全).深部静脈狭窄.再循環の発生率が高く.長期の血液透析用血管アクセスとしては推奨されない。
/>
/>