ACL損傷の発生率は.一般人口で年間38/10万人.サッカーで年間600/10万人.スキーで年間700/10万人である。 中国のプロスポーツ選手におけるACL損傷の発生率は.女性で0.71％.男性で0.29％と.男性の2.37倍となっています。ACL損傷の78％は非接触型のスポーツで発生し.多くは着陸.停止.ひねり.せん断動作で起こります。 ACL損傷は.通常.内側側副靭帯および内側半月板の損傷と組み合わされます。 重度のACL損傷では.靭帯が自己修復できないため.通常.ACLの機能を回復させるために再建手術が行われます。 ACLの解剖学的および生体力学的特性のさらなる理解.移植片の選択と管理の改善.靭帯固定技術の改善により.再建手術の成績は向上しています。 臨床の現場では.再建後の短期的な成績は良好だが.20～25％の再建手術はやはり不良で.靭帯の再損傷につながることが分かっている。 その根本的な原因は.ACLの正常な機能解剖学と生体力学的特性に対する理解不足にあります。 ACL治療の成果をさらに向上させるためには.ACLの正常な解剖学とバイオメカニクスをより深く理解し.靭帯損傷と修復メカニズムに関する研究の理論的基盤を提供し.再建技術の向上とリハビリテーション運動の指導につなげる必要があります。 そのような中.ACL再建のトレンドが生まれつつあります。膝の再建は.一重束から二重束へと進化しているのです。 ACLの解剖学的および生体力学的特徴：1.ACLは大腿骨上顆内側面の後面から始まり.関節腔を前方.遠位.内側に通り.脛骨高原の顆間棘の前部に付着している。 ACLは.ACL停止線維の分布の違いや屈曲・伸展時の靭帯張力の違いにより.前内側束（AMB）と後外側束（PLB）に分けられます。 前内側束（AMB）は.後上大腿骨停止部と前内側脛骨停止部の2箇所に.後外側束（PLB）は.前下大腿骨停止部と後外脛骨停止部の2箇所に停止部が配置されています。 ACLの生体力学的特徴：1.ACLは.脛骨前方移動.内旋.内・外旋.過伸展を制限する複数の効果を持つ。 前内側束（AMB）と後外側束（PLB）は異なるストレスパターンを持ち.前内側束（AMB）は主に脛骨の前後方向の動きを制限し.後外側束（PLB）は主に脛骨の回転を制限しています。 ACLは複雑な機能構造をしており.解剖学的には前内側束（AM）と後外側束（PL）に分けられ.これらが連携して膝の安定性を保っています。AM束は屈曲時に緊張.伸展時に緩和し.PL束は伸展時に緊張.屈曲時に緩和しています。 従来のシングルビームによるアイソメトリック再建では.膝前面の安定性を回復させながら.主にAM機能を回復させ.回転安定性は回復させません。 関節鏡視下ACL単孔式再建術は良好な結果が得られているが.期待を裏切り.特にスポーツ選手の長期画像フォローアップで変性が高い患者には.受傷前の運動機能を回復させる効果はない。 機能解剖学的により近い二重束再建は.前後方向の安定性を改善し.一重束再建よりも回転力に対する抵抗力を回復させ.正常なACL機能に近づけることができます。 例えば.顆間窩が小さく.大腿骨の位置決めが困難で二重再建が困難な患者さんでは.通常一重再建が必要ですが.これもかなりの成功率で行うことができます。