関節鏡視下手術によるACL再建後のリハビリテーション・プログラム
関節鏡視下ACL再建術は.外傷が少なく.回復が早い.合併症が少ない.術後疼痛が少ないなどの利点があり.現在では一般的な治療法となっています。 しかし.この手術は術後の適時なリハビリとセットになって初めて最良の結果を得ることができます。
十字靭帯の再建は膝の機能回復を意味するものではなく.膝の機能回復のプロセスの始まりに過ぎず.厳格なリハビリテーションを行わなければ.患部の膝や肢の満足な機能回復は難しいことを患者さんに理解していただきます。 以下のプログラムに従い.トレーニングの期間と振幅を計画通りに守ってください。関節の硬直を引き起こす可能性があるので.勝手に減らさないようにしてください。しかし.靭帯の弛緩を引き起こす可能性もあるので.勝手に増やさないでください。
術後1週間は.関節内外傷反応の沈静化を促すため.膝の伸展・屈曲運動は行わず.大腿筋の等尺性収縮を主体としたトレーニングを行います。 膝蓋大腿部の癒着防止と膝蓋大腿軟骨の栄養代謝を改善するために.膝蓋骨内突き上げ運動を行う。
術後1週間のリハビリテーション訓練プログラム：項目 訓練プログラム 訓練時間 1日の頻度
1.ブレースの制動と体重負荷は.安静時には完全に伸ばした位置でロックしなければなりません。完全に伸ばした位置でのブレースの保護のもと.許容範囲内で二重松葉杖を使って部分的に体重負荷を行うことが可能です。
2.筋力トレーニング 大腿四頭筋等尺性収縮 Nコード筋等尺性収縮 股関節内転筋等尺性収縮 15分×2回ずつ。
3.モビリティトレーニング 膝蓋骨内方突き 15分×2回
4 理学療法内側大腿筋電気刺激療法超短波または赤外線ランプ療法15分2回を併用する。
術後2週目には.膝関節の0°～90°の範囲での受動的伸展・屈曲運動と.一般的にはエクササイズマシンの固定式自転車を用いた短時間の固有受容性訓練を推奨します
術後2週間目のリハビリテーションプログラム：トレーニング項目 トレーニングプログラム トレーニング時間 1日の頻度
1.ブレースブレーキと残りの体重ベアリングは完全に拡張された位置にロックする必要があります：完全に拡張された位置でブレースの保護の下で.完全に体重ベアリングまで部分的にダブルクラッチローをブレースしてください。
2.筋トレ 大腿四頭筋の等尺性収縮 Nコード筋の等尺性収縮 股関節内転筋の等尺性収縮 ストレートレッグレイズ運動 15分×各3回。
3.モビリティトレーニング 膝の受動的活動 0°-90°膝蓋骨内方突き 15min15min2回2回。
4. 補助理学療法 内側大腿筋電気刺激 超短波または赤外線ランプ療法 膝関節局所薬物マッサージ 15分15分15分2回1回
5.固有感覚トレーニング固定自転車線二重膝回転運動15分2回
術後3～6週目.全範囲受動可動域訓練.固有受容訓練を1日90分に増やし.下肢筋弛緩訓練を増量。 可動域を0°～40°に制限するための装具。
術後3～6週目のリハビリテーションプログラム：トレーニング項目 トレーニングプログラム トレーニング時間 1日の頻度
1.ブレースの制動と安静時の体重支持は.完全に伸ばした位置でロックしなければならない：完全に伸ばした位置でブレースの保護のもと.二本松葉杖で完全に体重支持をすること。
2.プライオメトリックトレーニング ストレートレッグレイズエクササイズNロープ筋力収縮ヒールリフトトレーニング0°～40°ハーフスクワット15分×各3回。
3.モビリティトレーニング受動的動作のフルレンジ 0°～120°を15分×2回。
4.補助的理学療法 膝関節局所薬物マッサージ 15分×2回
5.バランスボードを使った固有感覚トレーニング自転車ロー二重膝回転運動.片足立ち15min15min2回3回。
6.膝後面.肩甲骨周囲.足首周囲の筋緊張トレーニング 15分×2回
術後7～12週目には.さらにプロプリオセプショントレーニングの時間を増やし.筋柔軟性トレーニングも追加した。
術後7～12週目のリハビリテーションプログラム：トレーニング項目 トレーニングプログラム トレーニング時間 1日の頻度
1.膝の横方向の動きを制限するためにブレースを保護しながら.ブレースの制動と体重移動を行う。ブレースはロックせず.膝は自由に伸縮できる。
2.プライオメトリックトレーニング ストレートレッグレイズエクササイズNロープ筋力収縮ヒールリフトトレーニング0°～40°ハーフスクワット30分×各2回。
3.固有感覚トレーニング固定自転車バランスボードジョギング30min30min2回ずつ2回。
4.筋肉の柔軟性を高めるトレーニング 後方歩行横活動 30分30分2回2回
術後13週目から6ヶ月目までは.プロプリオセプショントレーニングと柔軟性トレーニングがメインとなります。
術後13週目～6ヶ月目 リハビリ訓練計画：訓練項目 訓練プログラム 訓練時間 毎日の回数
1.筋力トレーニング 0°～40°ハーフスクワットトレーニング 30分×3回
2.固有感覚トレーニング バランスボードジョギング 30分×2回
3.筋肉柔軟性トレーニング 後方走行 横方向走行 前後可変速走行 30分30分2回2回2回