大腿骨頭壊死症の治療.特に崩壊後の自身の股関節の保存(「股関節保存」)は.客観的に見て.中国のみならず世界の整形外科において最も困難な課題の1つであることに変わりはないでしょう。 もし無差別に適用した場合.利用可能なすべての治療法の成功率は50%を超えることはありません。 ですから.大腿骨頭壊死の真の専門家とは.何か奇跡的な方法を習得した人ではなく.まず.どのように選択するのか.誰が治療せずに済むのか.誰が手術しないで済むのか.誰が一刻も早く手術しなければならないのか.誰が低侵襲手術で済むのか.誰が露出した関節の修復・再建で済むのか.誰が関節交換を延期できるのか.誰が関節が どの患者さんの関節が遅れて人工関節置換術を受けられるのか.どの患者さんの関節が遅れて人工関節置換術を受けるに値しないのか.など。 次のステップは.選択肢の知識に基づき.非手術から低侵襲手術.従来の修復・再建手術.人工関節置換術(初回から再置換)まで.あらゆる治療技術を知ることである。 しかし.残念ながら中国にはそのような医師が少なすぎて.臨床的なニーズを満たすことができません。 大腿骨頭崩壊後に「関節を置き換える」のが良いのか.「関節を温存する」のが良いのか.という問題に戻るには.崩壊を正しく理解することが大切です。 崩壊の程度.範囲.場所も重要ですが.崩壊のタイミング.患者さんへの影響(症状.股関節の可動性.関節の安定性など)の現在と今後の傾向も.より重要であるとまでは言えませんが.まさに後者が十分に注目されているとは言えません。 結論:崩壊の理解と崩壊の傾向が正確であればあるほど.「人工関節置換術」または「関節温存術」の選択は確実であり.そうでなければ機会損失.過剰医療.間違った治療のいずれかを行うことになるであろう。 いずれにせよ.とても悲しく.悔しい状況です。