I. 早期屈曲30度長脚ギプス固定期間(0~3週間)
目的:痛み.腫れを軽減し.筋萎縮をできるだけ避けるため.早期に筋力発揮を行う。
1.手術当日。
麻酔が治まったら.足の指を動かし始めます。痛みが明らかでない場合は.大腿四頭筋の収縮(=大腿前側の筋肉の緊張と弛緩)を試みます。
2.術後1日目。
つま先を.強く.ゆっくりと.できるだけ大きく動かす。 ただし.決して足関節を動かさないように! 5分/グループ.1グループ/時間。 (血行促進.むくみ解消.深部静脈血栓症予防に重要)大腿四頭筋(太もも前面の筋肉)アイソメトリック運動.つまり太ももの筋肉の緊張と弛緩を繰り返す運動。 痛みを増やさない程度に.できるだけ多く行う。 (500レップス/日以上)
3.手術後2日目。
(1)上記の練習を続けてください。
(2) 松葉杖の助けを借りて.地面から足を離して歩くことができるが.トイレに行く程度で.日常生活に必要な動作はできる。
(3) レッグリフティングの試行を開始する – 脚をかかとでベッドの上15メートルに上げ.疲れるまで保持する。 .
ケガの内容や手術の内容にもよりますが.通常.アキレス腱をしっかり治すために長い足のギプスを3週間ほど装着し.3週間後に短い足のギプスに変えて3週間ほど装着します。 固定期間中は.医師の許可なく.上記の運動のみ行うことができます。
第二に.中期-可動性と筋力強化のための運動(6~12週間)。
1. 手術後3週間:(医師の判断で関節可動域の運動を開始する)
(1) 横方向へのレッグレイズ運動を開始.30レップ/セット.2~4セット/日.セット間は30秒の休息をとる。
(2) 膝の屈伸運動を開始する(長期の固定により膝の可動性が低下するため.運動開始時に痛みを感じることがありますが.継続的に練習することにより改善します)。
(3) 伸展運動(座位懸垂)の開始:患肢がベッドから完全に離れるようにかかとに枕を置き.筋肉を緩めて膝を自然に伸展させる。30分/回.1日1回.患肢がまっすぐになり健常肢と同じになるまで行う。
(4) 下肢筋力トレーニングの開始:ギプス固定期間中に萎縮した大腿筋を回復させるため。
術後2.6週間:絆創膏をはずす。
(1)厚紙を靴のかかとの大きさに切り.靴のかかとの内側に3cmほど敷き.松葉杖で歩き始め.約2~3日で厚紙を1枚取り除き.2~3週間で取り除き終わり.フラットシューズでの歩行に移行します。
(2) 前後・左右のストライド運動を開始する。 注意:アキレス腱を過度に引っ張らないようにしましょう
3. 術後7週間。
脚を鍛えるために.壁に向かって静的なスクワットやスライディングの運動を始める。
術後4.8週間。
(1) 1~2週間以内に正常な歩行ができるように努力すること。
(2)あぶみの強度を高め.徐々に移行し.30レップス/セット.4セット/日の負荷まで徐々に上げていく。
(3) 筋力を強化し.患側を45°片脚半スクワット屈曲・伸展で膝の運動を開始する。 5分/回.4回/日。
III. 後期:(3ヶ月)。
目的:健常側と同等の柔軟性が得られるまで.関節可動域を強化する。 筋力を強化し.関節の安定性を向上させる。 日常生活を再開し.徐々に運動能力を回復させる。
1.静止自転車運動.無負荷から軽負荷.アキレス腱の引っ張り感が大きくないこと。 30分/回.1-2回/日。
2 .ペダリングエクササイズを開始します。