生活水準の向上やライフスタイルの変化に伴い.近年.糖尿病の罹患率が流行しています。 中国でも糖尿病の発症率は年々増加しており.2010年に中国医学会が実施した全国疫学調査では.糖尿病患者数が9,400万人に達していることが明らかになりました。 2型糖尿病は発症が遅いため.腎臓病や眼病が初発症状となり.病院で検査を受けて初めて糖尿病であることがわかる患者さんも少なくありません。 糖尿病患者の増加に伴い.糖尿病が原因で起こる合併症の数も増えています。 糖尿病の慢性合併症は.人類の健康を脅かす存在となっています。 中でも糖尿病性腎症は.微小血管の合併症として重要な位置を占めています。 国内外の疫学調査により.糖尿病患者の30％が糖尿病性腎症であることが明らかになっており.2005年には.アジアにおける高血圧を合併した2型糖尿病患者の蛋白尿有病率が58.6％と高いことが報告されています。 糖尿病性腎症は.アルブミン尿の持続と進行性の腎低形成を主な特徴とする多面的な臨床症候群である。 糖尿病性腎症は進行性であり.その症状は病期によって異なる。 第1期は糸球体過濾過が特徴で.患者さんによっては背中が痛くなることもあり.1型糖尿病の診断時によく見られます。第2期は.微量アルブミンが断続的に現れ.糸球体濾過が正常に戻ることが特徴で.早期糖尿病腎症とも呼ばれる第3期は.微量アルブミンが持続的かつ増加し.通常の尿検査では検出できないため.特殊な方法で検出する必要があることが特徴です。 臨床的なタンパク尿が認められると.大半の患者さんは腎機能の低下が進行し.今後5年以内に末期腎不全（糖尿病性腎症ステージ5）に移行すると言われています。 腎不全の進行中は尿蛋白排泄量が減少せず.ネフローゼ症候群を併発する。 貧血や栄養失調を併発することが多く.内科的治療は非常に困難で.生命維持のために腎移植や透析治療が必要となることが多い。 しかし.早期に発見することで.糖尿病性腎症の進行を逆転させたり遅らせたりすることができます。 したがって.糖尿病性腎症の早期発見は.糖尿病性腎症の管理にとって重要な鍵となります。 糖尿病性腎症のスクリーニング指標としては.微量アルブミン尿.腎機能.眼底検査などがあります。 糖尿病性腎症の早期診断は微量アルブミン尿が主体で.6ヶ月以内に24時間尿微量アルブミン検査≧30mg/24hが3回あれば糖尿病性腎障害の合併と考えられ.眼底病変も認められれば糖尿病性腎症の可能性が高いとされます。 次に腎機能では血中クレアチニン値であり.ここから糸球体濾過量の値を算出することができる。 糸球体濾過量は.腎機能の主要な指標である。 糖尿病性腎症の診断に疑問がある患者さんには.必要に応じて腎穿刺生検を行い.診断を明確にすることができます。 糖尿病性腎症の治療では.治療よりも予防が重要です。 血糖値.血圧.血中脂質.病気の経過が主な影響因子である。 そのため.まず血糖値を6.5％以下に.血圧を130/80mmHg以下に.血中脂質を正常範囲にコントロールすることが必要であり.そうして初めて.糖尿病性腎症の可能性を最小限に抑えることができるのです。 次に.1型糖尿病の患者さんでは.5年以上経過した患者さんでは少なくとも年に1回.2型糖尿病の患者さんでは.発症が緩やかであるため.糖尿病を発見した時点から年に1回尿中マイクロアルブミンを定期的に検査することが望ましいとされています。