定義 原発がんの部位から離れた肝臓に転移したがんを転移性肝がん（腫瘍）と呼ぶ。 肝臓は肝動脈と門脈から二重の血液供給を受けているため.血流が異常に豊富で.全身の臓器からほとんどの悪性腫瘍が肝臓に転移する可能性がある。 消化管および骨盤の悪性腫瘍は肝臓に転移する可能性があり.消化管の腫瘍（順に胆嚢がん.大腸がん.胃がん.膵臓がん）の転移率が高く.次いで胸部腫瘍（肺がん.食道がん）.乳がん.血液腫瘍.その他の種類の腫瘍が多い。 下部食道.胃.小腸.大腸.膵臓.胆嚢.脾臓など.血液が門脈系に流れ込む悪性腫瘍はすべて門脈を介して肝臓に転移する可能性があり.原発性がんが肝臓に転移する重要な経路である。 門脈血流の分流.すなわち脾静脈と下腸間膜静脈からの血流は主に左肝臓に入り.上腸間膜静脈からの血流は主に右肝臓に収束することが報告されている。 これらの門脈臓器からの腫瘍は.血流の方向が異なるために肝臓の対応する部分に転移する。 しかし.このような腫瘍転移のシャント現象は臨床的には明らかではなく.肝臓全体への散在転移がより一般的である。 子宮.卵巣.前立腺.膀胱および後腹膜組織に発生した他の腫瘍も.体静脈または門脈の吻合枝を介して肝臓に転移することがある；あるいは.これらの領域に発生した腫瘍が成長して門脈系の臓器に浸潤し.その後肝臓に転移することもある；あるいは.まず体静脈から肺に転移し.その後肺から全身循環および肝臓に転移することもある。 2.肝動脈転移 血液を媒介とするがんはすべて.肝動脈を介して肝臓に転移する可能性がある。例えば.肺.腎臓.乳房.副腎.甲状腺.精巣.卵巣.鼻咽頭.皮膚.眼球の悪性腫瘍は.肝動脈を介して肝臓に転移する可能性がある。 肝臓への転移もより一般的である。 3.骨盤や後腹膜からのリンパ節転移は.リンパ管を介して傍大動脈リンパ節や後腹膜リンパ節に転移し.肝臓に逆流することがある。 消化管のがんも.リンパ管を経由して肝門部リンパ節から肝臓に逆行性に転移することがある。 乳癌や肺癌も縦隔リンパ節を経由して肝臓に逆行性に転移することがあるが.これはあまり一般的な転移形態ではない。 より一般的には.胆嚢癌は胆嚢窩のリンパ管に沿って肝臓に転移する。 4.直接浸潤 胃がん.横行結腸がん.胆嚢がん.膵がんなど.肝臓に隣接する臓器のがんは.肝臓へのがんの癒着によるがん細胞の直接浸潤によって肝臓に転移することがあり.右腎臓や副腎のがんも肝臓に直接浸潤することがある。 診断検査：血清学的検査 1)肝酵素プロフィール：肝臓への小さな転移の場合.生化学的指標は全く正常であることがある。 ほとんどの転移性肝がん患者では肝機能検査は正常であるが.進行した患者や一部の患者では血清ビリルビン.アルカリホスファターゼ.乳酸脱水素酵素.γ-GTが上昇することがある。 凝固異常やアルブミンの減少は.広範な肝転移を示唆する。 血清ビリルビンが高値でない場合や骨転移が除外される場合は.AKPの上昇が転移性肝がんの診断に参考となる。 2) CEA：消化管腫瘍.特に大腸癌患者における血清CEAの検出は.手術後の肝転移の発生をモニターするために重要であり.感度は84〜93％に達する。 画像検査 1)超音波検査：現在.肝転移のスクリーニング.経過観察.検診には超音波検査が推奨されており.直径1〜50px程度の病変を検出することができる。 転移性肝がんの超音波検査には.非エコー.低エコー.高エコー.”雄牛の目”.”標的 “がある。 術中超音波検査：干渉を減らし.診断の精度と解像度を大幅に向上させることができる。 CTの欠点は.特異性が低く.小さな結節やびまん性.微小な癌巣に対する感度が低く.症例によっては見逃すことがある。 3）MRI：転移性肝癌の診断感度は64～100％で.25px以下の病変を識別でき.腫瘍や隣接血管の構造を明らかにするのに適しており.軟部組織の造影性が高く.放射線被曝がなく.造影剤を使用しないという利点がある。 3.その他の方法としては.核医学検査（PET.PET-CTなど）.腹腔鏡検査.術中操作などがある。 転移性肝癌の臨床病期分類の主な目的は.外科的治療計画の立案と予後の評価を容易にすることである。 転移性肝癌の臨床病期分類は.手術治療計画の立案と予後評価のために.中国の一部の学者によって提唱されている。 病期分類法では.転移性肝癌を大まかに次の3段階に分けている：臨床病期I：肝単発性または<3< span="">卵多発性の転移性癌結節で.肝の半分以内であれば肝切除術によって完全切除が可能であり.根治の可能性が高いもの；臨床病期II：肝単発性または<3< span="">卵多発性の転移性癌結節で.肝の半分以内であれば肝切除術によって完全切除が可能であり.根治の可能性が高いもの： 非同時肝葉2個以上.限定された多発散在性肝転移.3個以上の多発性肝転移で不規則肝切除により完全切除が可能で.半肝切除により転移癌の完全切除が可能なもので.この病期の手術後の5年生存率は約20％に達する。 臨床病期III期（原発がんの進行期に相当）：単発.多発.肝外転移などを問わず.外科的切除が困難な転移性肝がん。 転移性肝がんの治療は.原発性肝がんの治療とは異なります。 どちらの腫瘍も肝臓に発生するが.転移性肝癌の生物学的活性は原発巣の腫瘍のそれと同じであるのに対し.原発性肝癌のそれとは大きく異なる。 したがって.まず原発がんがどの臓器・組織由来であるかを特定し（病理検査を受ける）.主に全身治療（原発がんの病態に応じて治療方針を選択する）＋肝臓の局所インターベンション治療を行うことが重要である。