下肢動脈硬化症について知っておきたいこと

  概要:動脈硬化性閉塞性疾患は.動脈の動脈硬化病変による慢性動脈閉塞性疾患で.主に下腹部大動脈.腸骨動脈.大腿動脈などの大・中動脈が侵されます。 動脈硬化性プラーク.動脈中間層の変性.二次的な血栓症により内腔が閉塞し.下肢が虚血する疾患である。 主な臨床症状は.患肢の冷感.しびれ.痛み.間欠性跛行.動脈脈の消失.肢体組織の栄養障害.足指や足部の潰瘍や壊疽などである。  診断:一般に.下肢の慢性虚血症状を呈し.発症年齢は45歳以上.病変は主に下腹部大動脈.腸骨動脈.大腿動脈などの大・中動脈に及び.これら該当部位の動脈の脈動は弱まるか消失し.X線プレーンでは動脈に斑状の石灰化を認め.非損傷血管の検査では足関節・上腕指数は1以下.重度では最大0.5以下にまでなることがあります。 上記の症状や検査により診断が可能です。 動脈造影では.細長くねじれた複数の動脈.びまん性の不規則な内腔の狭窄.分節的な閉塞が見られることがあります。  症状:初期症状として.患肢の冷感.しびれ.間欠性跛行がみられます。 下腹部の大動脈や腸骨動脈で閉塞が起こると.歩行後に臀部や下肢全体に痛み.脱力感.痛みがあり.下肢に症状が出る場合は.大腿動脈閉塞の可能性が示唆されます。 病気が進行し.患肢の虚血が悪化すると.静かな状態でも足指.足.下腿に持続的な安静時痛が生じ.夜間に強くなり.正座をして一晩中起きていることが多くなります。 罹患した足指.足.下肢は青白く.体温の低下.感覚の低下.皮膚の菲薄化.筋肉の萎縮.足の爪の肥厚と変形.骨の菲薄化などが見られます。 重度の虚血状態では.足指.足.下肢の潰瘍や壊疽が発生する。