閉塞性動脈硬化症とは？
食生活構造の変化.脂肪を含む食品摂取の増加.平均寿命の延長に伴い.60歳以上の有病率は79.9％と高い。 動脈硬化性閉塞性疾患は.全身性動脈硬化症の四肢における局所症状であり.主に動脈内膜の動脈硬化斑.組織の中間層の変性または石灰化.内腔の血栓症として現れ.動脈壁を破壊し.最終的に内腔を狭窄させ.あるいは完全に閉塞させ.患肢の急性または慢性の虚血症状をもたらし.重症例では四肢の壊死を引き起こす。
下肢閉塞性動脈硬化症の典型的な症状は？
動脈硬化性閉塞性疾患の臨床症状は.主に動脈狭窄や閉塞による四肢への局所的な血液供給不足によるものです。
下肢の動脈硬化性閉塞性疾患は.臨床的に発症の程度に応じて4つの段階に分けることができます：
I段階（軽度の不定愁訴期間）：患肢の皮膚温度.寒さ.または軽度のしびれの感じ.活動後に疲れやすい.足`と制御することは容易ではない.皮膚の菲薄化.栄養不足.脱毛.落ちやすい;
II段階（間欠性跛行）：虚血や低酸素のために.患者が歩く。
第三段階（安静時痛期間）：下肢虚血が悪化した場合.下肢の筋肉や神経の深刻な不足の補償の側枝は虚血性疼痛が表示され.最も一般的な症状は.患者が夜通し眠ることが困難であることである.膝.ふくらはぎをぶら下げて座って.上げることができない.そうでなければ虚血を悪化させる。
第四段階（組織壊死）：虚血肢に組織壊死が起こり.皮膚の温度は明らかに低下し.四肢末端に潰瘍が現れ.足指は暗紫色の壊死症状を示し.次第に足.足首.さらにはふくらはぎまで上方に進展し.毒素は血流を通じて体内に入り.全身中毒が起こり.生命に重大な脅威を与える。
動脈硬化性動脈閉鎖症
動脈硬化性閉塞性疾患はどのような検査をすればよいのでしょうか？
1.一般的な検査：胆道酵素.トリグリセリド.リポ蛋白電気泳動などの血中脂質測定
2.四肢のセグメント別動脈血圧測定
3.カラー超音波ドプラは近年広く用いられている非侵襲的な方法で.簡便に実施でき.内腔形態.内膜硬化斑.血流状態などの局所的な動脈病態を示すことができる
4.
4.動脈造影とデジタルサブトラクション血管造影は最も正確な検査法であり.閉塞性動脈疾患の診断に大きな価値があります。 動脈形態.閉塞部位.閉塞遠位血管.側副血行の確立を明確に示すことができ.治療方針の決定に役立ちます。
5.CT血管造影（CTA）または磁気共鳴血管造影（MRA）
治療前に動脈病変と遠位動脈のより正確な情報と画像を得ることができます。
内腔インターベンションは有効ですか？ 従来の手術との違いは？
下肢閉塞性動脈硬化症に対する内腔ステント留置術の成功率は.国内外の症例解析によると平均90％以上であり.合併症発生率は10％以下である。 下肢動脈硬化性閉塞症の初回再狭窄後の1年開存率は80～98％.5年開存率は45～80％に達し.バイパス手術よりも侵襲が少なく.初期・中期の開存率も高い。
伝統的な手術法はより成熟した方法であり.その限界はリスクが比較的大きいことであり.これらの手術法はしばしば全身麻酔を必要とするため.重篤な心血管疾患や脳血管疾患.糖尿病患者を合併した下肢閉塞性動脈硬化症には適さない。
退院後の注意点は？
1.運動：トレッドミル運動と歩行は跛行の治療に最も効果的な運動です。 運動強度：歩行速度は3～5分で跛行の疼痛症状が誘発される速度に設定し.その後.立ったり座ったりして休息し.症状を和らげた後.上記の歩行を継続する。 運動時間：運動-休息-運動を繰り返す。 最初は合計35分歩き.その後5分ずつ追加して合計50分歩き.この強度と時間で続ける。 運動頻度：週に3～5回。
2.生活習慣と危険因子のコントロール：禁煙.禁酒.減塩・低脂肪食.低比重リポ蛋白（LDL）を100mg/dl以下にコントロール.糖化ヘモグロビンが7％以下になるように血糖をコントロール.血圧を140/90mmhg以下にコントロール.糖尿病や腎臓病を合併している場合は血圧を130/80mmhg以下にコントロールする。
3.退院後は抗血小板薬や微小循環薬を長期に内服し.定期的に血液凝固指数を調べて内服薬の量を調節し.出血につながる過剰摂取を避ける。