悪性黒色腫は.皮膚などに存在するメラノサイトから発生する腫瘍です。 皮膚黒色腫は.数ヶ月から数年の間に著しく変化する色素性皮膚病変として現れます。 発症率は低いものの.悪性度が高く.早期に転移を起こし.死亡率も高いため.早期診断・早期治療が重要です。 悪性黒色腫の多くは成人に発生し.巨大な先天性色素性母斑に二次がんが発生するケースは.小児に多くみられます。 悪性黒色腫の病理学的変化は.ABCDE基準で判断することができる：A（Asymmmey）は非対称性.B（Borderirregularity）は境界不整.C（Colorvariegation）は色の多様性.D（Diameter>6mm）は直径6mm以上.E（Diameter>5mm）は直径6mm以上。 (Elevation, evolving）は.病変の隆起と進行を表す。 ABCDE基準を満たす場合は.悪性黒色腫が強く疑われ.さらに診断を確定するために生検による病理組織学的検査が必要となります。 しかし.結節性黒色腫のようにABCDE基準で病変を判断できない亜型もある。 病理組織学 メラノサイトが異常に増殖し.表皮内または表皮-真皮境界で細胞の巣を形成する。 これらの巣の大きさは様々で.互いに融合することもある。 巣の中にあるメラノサイトの大きさや形.核の形には様々なバリエーションがあります。 有糸分裂（異常有糸分裂を含む）は良性色素性母斑より多く.腫瘍細胞の細胞質には色素顆粒が存在する。 進行性の悪性黒色腫では.腫瘍細胞が真皮や皮下組織にまで浸潤して増殖します。 免疫組織化学的染色：腫瘍細胞はS100陽性.HMB45陽性.MelanA陽性である。 病理学的分類 1.浸潤度分類 Clark（1969）は.黒色腫の浸潤深度と予後の関係を検討し.浸潤深度により黒色腫を5段階に分類した。 グレードが高いほど.予後は悪くなります。 Grade I: 腫瘍細胞は基底膜の上の表皮に限局している。 Grade II：腫瘍細胞が基底膜を破って真皮の乳頭層まで侵入している。 III度：腫瘍細胞が真皮の乳頭層を満たし.さらに下に浸潤しているが.網状真皮には達していない。 Grade IV：腫瘍細胞が網目状真皮に浸潤している。 グレードV：腫瘍細胞が真皮網状層を越え.皮下脂肪層まで侵入している。 Breslow（1970）は.メラノーマの縦の厚さと予後の関係を調べ.目視マイクロメーターで測定したメラノーマの最も厚い部分（顆粒層からメラノーマの最深部までの厚さ）を基準に.皮膚悪性黒色腫0.75未満.皮膚悪性黒色腫0.76～1.50.皮膚悪性黒色腫1.51～3.00.皮膚悪性黒色腫3.01～4.50.皮膚悪性黒色腫3.01～4.50と5等級に分けて分類しています。 3.01～4.50 皮膚悪性黒色腫.4.50 皮膚悪性黒色腫より大きい。 厚みがあるほど予後が悪いことがわかった。 この顕微鏡による等級付けは.その後広く採用され.予後判定に大きな価値を持つことが証明された。