悪性黒色腫は.メラノサイトから発生する悪性度の高い腫瘍で.皮膚.目.口.肛門などに発生することが知られています。 食道メラノーマは食道悪性腫瘍の0.1％～0.29％を占め.下部・中部食道に多く発生することが報告されており.食道に発生することは稀な部位といえます。 メラノーマの診断は胃カメラで容易に行えますが.メラノーマの中にはメラニン色素の沈着が目立たないものもあり.がんとの鑑別が困難な場合があります。 この症例では.明らかな顕微鏡的特徴があったため.確定診断がなされました。 胃カメラで食道血管腫と疑われたのは.術者の知識不足が関係していると思われる。 本症例では.病変の範囲や腫瘤の質感から血管腫との鑑別は難しくはなかった。 食道の原発性悪性黒色腫の診断についてはまだ議論の余地があるが.Allenらは.1）メラノーマの特徴的な構造を持ち.メラニン沈着を含む.2）隣接上皮にメラノサイトが見える.3）腫瘍が多形である.4）扁平上皮内の活動性の接合部位から発生する.の4条件が揃えば食道の原発性黒色腫とみなすことができると最初に提唱した。 しかし.腫瘍が大きいため.隣接する上皮内の接合現象やメラノサイトの活性化が確認されないことが多い。 現在.食道メラノーマは.メラノーマが発生しやすい他の臓器に明確な病変を認めない場合.原発と診断されています。