悪性黒色腫は.母斑がんやメラノーマとも呼ばれる皮膚の稀な悪性腫瘍で.母斑や色素性母斑への慢性的あるいは反復的な有害刺激によって引き起こされ.皮膚腫瘍による死亡者の多くを占める極めて悪質なものです。 皮膚や皮膚に近い粘膜に多く発生するが.軟部脳や脈絡膜にも発生する。 発症率は民族.地域.人種によって異なり.白人では黒人よりはるかに高い。 中国はメラノーマの発生率が低い地域ですが.近年.発生率が上昇傾向にあります。 近年.テレビドラマ「お騒がせ II」や関連するテレビ健康番組の普及に伴い.病気に対する認識が高まっています。 悪性黒色腫は皮膚にできることが多いのですが.手足の爪の下や.口の中.膣.肛門などの粘膜にできることもあります。 原発性悪性黒色腫は.髄膜.虹彩.毛様体などでも発見されることがあります。 原因 悪性黒色腫の84％は良性のほくろから発生すると報告されています。 正常なメラノサイトが悪性化する真の原因は不明であり.大気汚染.過度の刺激.頻繁な摩擦.不適切な損傷.免疫不全.人種などが関連していると言われています。 妊娠中はほくろの形や大きさが変わることが多く.妊娠によって色素性母斑からメラノーマへの悪性転化の可能性が高まるという証拠はありません。 悪性腫瘍の徴候 色素性母斑は.以下の徴候のいずれかを示した場合.早期に受診する必要があります：成長の加速.または元の母斑の周りに複数の小さな色素性母斑（サテライト病巣）の出現.深化または変色.特に周囲の正常皮膚に広がる色素沈着部.表面の特徴や質感.形状の変化.特に母斑周囲の皮膚の炎症反応.潰瘍化.かゆみや疼痛.洗顔や軽く触れたときの出血.等々です。 悪性黒色腫の症状は.中高年に多く.女性よりも男性に多く見られます。 下肢の足に多く.次いで体幹.頭頸部.上肢の順となります。 多くの場合.急速に拡大するメラニン性結節として現れる。 初期には正常な皮膚に色素沈着が起こったり.色素性母斑が色素沈着して濃くなったりすることがあります。 病変は盛り上がったもの.斑点状の結節性のもの.カリフラワー状のものなどがあります。 皮下組織に病変が成長した場合は.皮下結節や腫瘤となります。 リンパ節転移を起こすことが多く.肺.肝臓.骨.脳などの臓器への転移が進行します。 メラノーマの診断は.悪性腫瘍の兆候または悪性腫瘍の疑いが検出された時点で.生検により確認されます。 鑑別診断としては.主に基底細胞癌.脂漏性角化症.異形成母斑.青色母斑.皮膚線維腫.各種色素性母斑などがあります。 皮膚生検は.診断を確定するための最も正確な方法です。 根治手術は.確定的な病理診断がなされた後に行わなければならない。