以前の記事で.バスケットボール選手の徐子陽を例に挙げました。 私たちの協力で.徐子陽は手術から3週間後にはプレーできるようになりました。 ここで強調したいのは.緊急時に使える特定のリハビリ方法があるということでも.3ヶ月より3週間が良いということでもなく.スポーツ障害の術後のリハビリテーションは.単に安静と療養.受動的回復ではなく.積極的.早期活動・運動.能動的回復という先進国で広く受け入れられている現代科学の概念を説明することである。 従来の方法によると.数ヶ月の療養の後.負傷した部分を長期間固定し.関節の腫脹.組織の癒着.筋肉の萎縮.関節可動域の減少.さらには関節運動の喪失など.多くの合併症を引き起こすことが多くの事例からわかっています。 患肢の固定が解除された後.通常の屈伸運動ができなくなる患者さんは珍しくありません。 そのため.まずは関節を力強く押して開くことで.関節の軟部組織の癒着を解除する必要があるのだそうです。 この術後の痛みを避けるために.前の手術をあきらめる人もいるくらいです。 さらに.この段階でのリハビリ方法が適切でないと.回復期間がさらに長くなり.1～2年は正常な関節機能を取り戻せない人も少なくないのです。 現代のリハビリテーションの概念と方法は.従来の方法によるこれらの結果を効果的に回避することができます。 関節可動域訓練は.損傷部位の軟部組織が癒着する前に.余裕を持って実施することで.筋肉を活性化させ.後々の通常動作.さらにはスポーツ再開のための基礎を築くとともに.時間の短縮とリハビリの効率化を図ることが提唱されています。 多くの国では.このコンセプトとメソッドはスポーツの世界だけでなく.日常のリハビリテーションにも広く活用されています。 アメリカの病院では.各科にリハビリスタッフがいるだけでなく.手術室から病棟に戻ると同時に積極的なリハビリ活動が始まることが多いようです。 例えば.人工関節の手術後.リハビリテーション医は患者の手術部位に「持続的受動運動装置」を装着し.損傷部位の軟部組織と癒着しないように患者の動きをサポートします。 危篤病棟の患者さんでも.リハビリの人が行って.硬くなった関節を動かしたり.血栓ができにくいようにいろいろな運動をさせたりしているそうです。 彼らの考えでは.リハビリは運動がすべてです。 早期に回復するためには.早期に運動することが必要である。 積極的なリハビリはいつから始めるべきですか？ これは.負傷部位や手術方法.個人の身体状況によって異なり.専門医と経験豊富なリハビリテーション担当者の個別指導のもと.安全かつ効果的に実施する必要があります。 麻酔が切れれば積極的な回復も可能ですが.例えばACL再建手術の場合は.靭帯が強くなってから活動を開始する必要があります。 最後に.1.術後の積極的なリハビリテーションは.術前の積極的な準備とも密接な関係があります。 例えば.手術前には患部の腫れを最小限に抑える努力をし.患部の筋力や関節の可動性を維持し.術後の合併症を抑え.回復を早められるような身体状態で手術を受けることが必要です。 2.積極的なリハビリ運動.3部は他人に頼り.7部は自分に頼る。 医師やリハビリスタッフの指導には限界がありますが.ほとんどの場合.健康的な生活習慣や運動習慣はもちろんのこと.運動の条件も一貫して守らなければなりません。