腹腔鏡手術は.組織が脆弱で.腸間膜が厚く.癒着が密で.病変が多発し.栄養不良や免疫抑制状態にあるIBD患者には困難な場合があります。 このような懸念にもかかわらず.いくつかの初期の論文では.IBD患者における腹腔鏡手術の利点が開腹手術よりも優れていると報告されています。 腹腔鏡検査は.UCよりもCDの患者さんに広く行われています。 近年.新しい腹腔鏡機器の登場と術者の技術の進歩により.IBD患者さん.特に複雑な手術を必要とする患者さんに腹腔鏡手術が多く行われるようになってきました。 1.回腸嚢切除術：無作為化比較試験のデータがないにもかかわらず.回腸嚢切除術における開腹手術に対する腹腔鏡手術の利点に関する多くの文献が存在する。 60名の患者を対象としたある研究では.腹腔鏡群において術後の肺機能の改善.合併症の発生率の低下.入院期間の短縮が確認されました。 他の研究でも同様の結果が得られており.腹腔鏡下手術の患者は術後の腸の機能回復が早く.術後の痛みと鎮痛の必要性が有意に少ないとされています。 これらの利点により.早期退院やコスト削減が可能になります。 しかし.完全腹腔鏡手術と腹腔鏡補助下手術の比較では.手術時間や費用の面で有意な差は見られませんでした。 出血.切開部感染.腹部膿瘍.術後腸閉塞の減少という点での腹腔鏡手術の利点も文献で報告されているが.これらは短期間の結果であり.さらなる研究により確認する必要がある。 腹腔鏡手術の今後の研究では.患者さんへの長期的なメリットや.まだデータの少ない術後の患者さんのQOLへの影響について検討する必要があります。 回腸嚢切除術における腹腔鏡から開腹への転換率は約0～7％である。 開腹手術に移行する危険因子としては.内瘻孔.腹部腫瘤.再発性CD.ホルモン剤の使用.術前の栄養不良などが挙げられる。 2.小腸切除：腹腔鏡手術はよりシンプルですが.小腸全体の慎重な検査が必要です。 3.ストーマ：腹腔鏡下イレウス・トミーやコロストミーは上記のような利点があり.ストーマと穿刺孔以外の切開はない。 4.大腸切除術：孤立性病変に対する分割大腸切除術.大腸全摘術＋回腸吻合術はすべて腹腔鏡下に行うことができます。 腹腔鏡手術は開腹手術に比べて入院期間が短く.術後の活動や仕事の再開が早いのが特徴です。 5.複雑なCDに対する腹腔鏡手術 複雑なCD（再発病変.瘻孔.膿瘍.蜂巣炎などを含む）に対する腹腔鏡手術は.最も経験のある外科医にとっても挑戦となることがあります。 再開腹に至る要因としては.術中の腸管損傷.瘻孔（特に十二指腸や膣に関わるもの）などがあります。 しかし.開腹手術に伴う合併症の発生率が高まることはない。 6.UCに対する腹腔鏡手術 UCに対する腹腔鏡手術は.手技が複雑であるため.CDに比べて関連する経験が乏しい。 腹腔鏡手術による大腸全摘術は.開腹手術に比べて入院日数が少なく.術中出血が少なく.難治性の急性重症大腸炎でも消化器機能の回復が早いなどの短期的なメリットがあります。 内科的治療がうまくいかなかったUCには.現在IPAAの手術が標準的な方法となっています。 腹腔鏡下IPAAは.多くの施設で実施されており.完全腹腔鏡下と腹腔鏡下アシストに分けられる。 短期的な成績については.完全腹腔鏡手術と腹腔鏡補助の間に有意な差はない。