潰瘍性大腸炎に対する古典的な手術は.大腸をすべて切除し.末端の小腸から貯蔵袋を作り.肛門管に吻合するIPAAである。 手術は通常2～3段階で終了し.仮のストーマは通常3～6ヶ月間設置されます。 肛門括約筋が温存されているため.排便のコントロールが可能です。 術後直後は10回の排便がありますが.その後.日中6回.夜間1～2回に減らし.排便防止薬を服用して排便回数を調節します。 IPAAでは大腸をすべて切除するため.ほとんどの患者さん（95％）が術後の潰瘍関連薬を必要とせず.大腸がんのリスクも大幅に軽減されるため.QOL（生活の質）が非常に優れています。 術後合併症として患者さんに最も多く見られるのは.腹痛や下痢を呈する袋体炎で.約40％の患者さんに発生します。 これらの患者さんは通常.抗生物質で治療され.そのほとんどが治癒しますが.約20%の患者さんは慢性的な袋炎を発症し.何度か薬の服用を繰り返す必要があります。 袋体炎の病因は未だ不明であり.NOD2/CARD15遺伝子.全大腸潰瘍.逆回転性回腸炎.原発性硬化性胆管炎.p-ANCA+.慢性虚血.NSAID使用などが関連している可能性があるとされています。 IPAA後の患者の多くは.症状に関係なく.慢性のリザーバーパウチ炎症を起こし.絨毛のねじれや大腸の粘膜上皮化として現れることがある。 袋の炎症による臨床症状としては.便量の増加.出血などがあり.便失禁.全身症状.脱水などが起こることもあります。 皮膚疾患やリウマチ性疾患などの腸管外症状はまれです。 袋炎には急性（4週間未満）のものと慢性（4週間以上）のものがあります。 急性期の患者の多くは慢性化しないが.60％の患者は少なくとも1回の再発を経験している。 術後間もない急性袋炎は慢性化する可能性が高く.急性袋炎の15C19%は慢性難治性袋炎となる。 しかし.異型袋の過形成や癌の発生率は非常に低く.25年間の発生率は5％という文献が報告されています。 パウチの二次感染としては.Clostridium difficile感染.IgG4関連.自己免疫.CD関連.NSAIDの使用.パウチの構造異常などがあります。 内視鏡検査と病理検査が重要で.内視鏡的には組織の脆化.紅斑.炎症性滲出液.びらん.潰瘍などが.組織学的には急性炎症（セントロサイト浸潤.クリプト膿瘍.粘膜潰瘍）あるいは慢性炎症（粘膜鈍化.クリプト変形・増殖.慢性炎症細胞浸潤.幽門アデノイド過形成.など）が認められるとされます。 通常.最初の治療として14日間のciprofloxacinの投与が行われ.これが効かない場合はmetronidazoleやrifaximinが使われ.さらに4週間の治療コースがとられることもあります。 プロバイオティクスが術後の蓄膿症の発生や再発を抑える可能性を示唆する文献もあります。 抗生物質の休薬後に再発した患者には.メサラチン.ヒドロコルチゾン.ブデソニド浣腸などの外用薬を.効果が持続しない患者にはブデソニドやホルモン剤の内服を行うことがあります。 一方.免疫調整剤や生物学的製剤は.一般に8週間の経口ホルモン療法が無効な患者やCDに伴う蓄膿症の患者に使用されます。 最終的にすべての薬物療法が失敗するのは.パウチを外科的に除去して永久ストーマとなった患者のみであり.一般的には5％未満である。