変形性関節症は.体重がかかる部分の中心にある局所的な関節軟骨の損傷.骨軟骨症と呼ばれる関節縁部の新生骨の形成.軟骨下骨の変化.程度の差はあるが軽度の滑膜炎.関節包の肥厚を特徴とする一般的な疾患である。 病気の進行に伴い.X線写真では関節軟骨の消失と骨の冗長性の形成により関節腔が徐々に狭くなり.時に軟骨下骨の変化が見られることもあります。 有病率 変形性関節症は.50歳以上の高齢者が労働力を失う主な原因の一つです。 何年も前に衛生部北京病院が中心となって行った中国における中高年の変形性関節症の実態調査の結果.40歳以上の一次性変形性関節症の有病率は主要6地域（東北.北.東.南.西南.西北）で46.3%.男性で41.6%.女性で50.4%であることがわかっています。 40歳以上の一次性変形性関節症の有病率は46.3％で.男性では41.6％.女性では50.4％となっています。 症状と診断 主な症状は.動作時の関節痛.短期間の関節のこわばり.動作制限を伴う運動痛.関節の弾けるような音やこすれるような音などです。 痛みは高齢者の主症状であり.局所性の高い痛みの最大の原因である。変形性関節症の疫学的判定はX線が主であるが.変形性関節症の放射線学的基礎と疾病症状との間には強い関係はない。 MRI検査や関節鏡検査は.レントゲン写真ではわからない変形性関節症の初期の変化をより明確に映し出すことができます。 主な病因 年齢以外に.家族歴.骨や関節の成長や形成に影響を与える遺伝・発育障害.関節損傷.選択的活動（耕作と股関節炎など）.肥満などがあります。 肥満は膝関節疾患の非常に重要な危険因子であり.関節に過剰な負荷がかかり関節が損傷し.筋力の低下.関節の不安定性.変形を引き起こします。 それぞれの危険因子の大きさは.関節の部位によって異なります。 有病率は.女性と男性では関節の部位によって異なります。 変形性関節症と骨粗鬆症の間に相関関係があるかどうかについては.結論が出ていない。 治療上の問題点 米国リウマチ学会が推奨する変形性膝関節症の治療法は.非薬物療法.薬物療法.手術療法の3つに重点が置かれており.2003年に欧州リウマチ学会（EULAR）が改訂した「変形性膝関節症の治療に関するガイドライン」では.非薬物療法と薬物療法の組み合わせによる治療計画が理想であると述べられています。 非薬物療法には.理学療法.患者教育の強化.減量.運動の修正.適切な運動療法に従うこと.筋力強化運動.歩行器や松葉杖の使用などが含まれます。 理学療法には.高周波.超高周波.MRI.磁気療法.中周波・直流電離療法.衝撃波療法.閉鎖系療法など.多くの療法があります。 理学療法士は.患者さんの主な症状や変形性関節症の部位や進行段階に応じて.一定の理学療法の処方や治療方針を選択します。 骨の健康に有効な運動は.ウォーキング.ジョギング.水泳.スカッシュなどの全身を使った有酸素運動と.腰や四肢の筋肉を鍛える運動が中心です。 薬物療法に関しては.米国整形外科学会（AAOS）の変形性関節症治療ガイドラインでは.変形性関節症の初期段階でのNSAIDsの使用を推奨しています。一般的に使用されるNSAIDsには.イブプロフェン（フェンタニル）.ナブメトン（レリフェン）.ロキソプロフェンナトリウム（ロキソン）やジクロフェナク（フォタライン）などがあります。 これらの薬剤は安定性.安全性.信頼性が高く.幅広い関節炎の患者さんに安心を与えてきました。 薬物治療では.NSAIDsの使用原則を守り.副作用を回避するよう心がける注意が必要です。 外科的治療には.主に関節鏡手術.人工関節置換術.および関連する整形外科的形成手術が含まれます。 患者さんは.保存的治療が有効でない場合.できるだけ早く手術について整形外科医に相談する必要があります。