長い間.低タンパク食は慢性腎臓病（CKD）患者の進行を遅らせる重要な手段として臨床で広く用いられてきた。 その基本原理は.食事からの蛋白質摂取を長期的にコントロールすることで.糸球体の濾過亢進と代謝亢進を有意に抑制することができ.それによって残存腎単位への高い圧力負荷を軽減し.腎機能の急速な悪化を遅らせることができるという事実に基づいている。 さらに.低タンパク食はタンパク尿を減少させ.腎不全患者の代謝性アシドーシスを改善することができる。いくつかの研究では.高タンパク食をコントロールすることは.二次性副甲状腺機能亢進症などの内分泌障害の予防や改善.ある種の細胞増殖因子やある種の血管作動性物質の産生を直接的または間接的に調節すること.腎組織の炎症反応を軽減することなどに.よりよい効果があることが証明されている。 これらはすべて.CKD患者にとって残存腎単位の仕事量を減らすためにも有益である。 しかし.実際の臨床応用から見ると.長期の低タンパク食が引き起こす問題もより顕著であり.それは主に以下の側面に反映されている：1.臨床実施の難しさ 中国の現行の腎臓病食事ガイドラインの勧告によると.CKDステージ3以上の患者は.高品質のタンパク質の摂取量を0.3〜0.6g/(kg-d)にコントロールする必要があり.体重70kgの患者の1日のタンパク質摂取量は0.3〜0.6g/(kg-d)でなければならない。 体重70kgの患者の1日の蛋白質摂取量は約40g/dしかない。 この基準では.選べる食材が少なすぎ.レシピの幅が狭すぎて.CKD患者の日常生活や体の代謝に対応できず.たんぱく質やカロリーの補給不足で栄養失調に陥る患者が多い。 2.低タンパク食材は従来の食品を作るのが難しい タンパク質が基準値を超えないようにするため.必須アミノ酸を多く含む動物性タンパク質を補うことに加え.主食の米は1日2（100g）程度にとどめ.他の食材はデンプンを多く含む食品に置き換える必要があるが.これは一般的に国の主食である米に適応するのが難しく.特に小麦デンプンから作られた食品のタンパク質抽出後の形状は難しく.味は非常に悪く.CKD患者の大多数が主食として使用することはできない。 特に.タンパク質抽出後の小麦デンプンから作られた食品は成形が難しく.食感も悪く.CKD患者の大半が主食として食べることはできない。 これは臨床現場でも同様で.多くのCKD患者は低タンパク食によってもたらされる激しい空腹感に耐えることができず.小麦デンプン原料の食感に適応することが困難なため.食事療法を続けることを断念した例もある。 数多くの臨床研究でも.低タンパク食を長期間続けている患者では栄養失調の発生率が高いことがわかっている。 文献によると.CKD患者におけるタンパク質-エネルギー代謝複合異常の発生率は56％～87％であり.透析療法に移行したCKD患者では栄養不良の発生率がさらに高くなる。 このような栄養不良の高い発生率は.明らかにCKD患者における長期の食事管理およびカロリーおよびその他の栄養素の不十分な補給と密接な関係がある。 したがって.臨床的な観点から見ると.低タンパク食は諸刃の剣であり.よく把握しなければ.一種の足かせになりやすく.CKD患者の基本的な栄養素やカロリーの正常な補給を制限し.CKD患者のQOLに直接影響を及ぼすことになる。 したがって.いかにしてCKD患者のタンパク質摂取量を正確に把握し.合理的で実行可能な食事プログラムを策定し.中国の人々の生活習慣に合致し.長期間にわたって喜んで遵守することができるだけでなく.CKD患者の栄養不良やその他の一般的な併存疾患を容易に発生させないようにするかは.一人ひとりの臨床医が直面する困難な課題である。 このようにして初めて.CKD患者における低タンパク食の治療的役割が真に発揮されることになる。 ここ10年ほどの間に.国内外の低タンパク米に関する研究は飛躍的に発展した。 生物学的プロテアーゼ技術を用いると.通常の米粉に含まれるタンパク質を分解することができ.酵素消化後の米グルテンの残存率は0.32％（脱タンパク率96.05％）.リンの残存率は45.65mg/100g（脱リン酸化率70.16％）となることが文献で報告されている。 現在.この種の製品で最も成熟した技術は.乳酸菌発酵法による低タンパク米の調製で.この技術は米のタンパク質含有量を約98％減少させることができる。 現在.脱タンパク米の市場供給はすべて輸入製品で.米のタンパク質含量は低いが.価格は非常に高価で.一般的に診療所で普及するのは難しい。 近年では.国内の学者万建民のチームは10万株近くの米の雑種の突然変異体の材料のスクリーニングと識別を通じて.正常に一連の低グルテンタンパク質の突然変異体の米を得た.そのうちの新品種W0868鑑定を通じて.米の品種を促進するためにバッチされている次のような特徴が含まれています：低タンパク質含量.わずか2.63％のグルテン含量のW0868品種の決定は.通常の米の対照群よりも少ない。 半分。 大収量.低価格。 製品と普通米の基本的な性能は同じで.どのような地理的なエリアに植えることができ.収量と植栽コストと普通米はあまり違いはありません。 加工後の味や粘りは基本的に普通米と同じである。 W0868低グルテンタンパク米の工業化が成功すれば.大多数のCKD患者は米の摂取を厳しく制限する必要がなくなり.米を十分に食べられない後期CKD患者の足かせがなくなり.CKD患者の食事状態が大幅に改善され.低タンパク食を遵守するコンプライアンスが向上することがわかる。 国内の専門家は.36例の進行したCKD患者の管理臨床観察を通じて.低グルテン蛋白米の長期使用は次のような利点をもたらすことを最初に発見した：脱蛋白米は進行したCKD患者にとってより良い安全性を持つだけでなく.これらの患者の低蛋白食治療のコンプライアンスを大幅に改善する。 予備的な研究では.脱タンパク米を摂取している進行したCKD患者は.対照群に比べ.尿中タンパク質の減少.代謝性アシドーシスの改善.安定したカルシウムとリン代謝の維持が顕著であり.疾患の進行が有意に遅いことが証明されている。 低タンパク米は市場に出たばかりであるため.この種の製品が大規模に臨床に応用され.科学的に評価されるには至っておらず.進行したCKDの残存腎機能に対する効果は.より多くのサンプルの観察によってまだ確認されていない。 しかし.理論的には.この種の食品はCKD患者の残腎の仕事量を減らすのに役立つ。 加えて.低タンパク食を長期間続けているCKD患者には.栄養失調を予防するために必須アミノ酸（α⁃ケト酸）といくつかの微量栄養素を補給すべきである。