I.概要 筋膜炎は.臨床的に一般的で.しばしば見落とされたり.誤診されたりする痛みの症状であり.本質的には筋肉と筋膜の無菌性の炎症である。 筋筋膜炎は.風や寒さ.疲労.外傷.不適切な睡眠姿勢などの外的要因によって身体が刺激されたときに誘発される。 肩.頚部.腰部の筋肉.靭帯.関節包の急性損傷や慢性的な緊張が基本的な原因である。 急性期に十分な治療を行わず慢性化したり.繰り返し負担がかかったり.風や寒さなどにさらされたりすると.恒常的あるいは断続的な筋肉痛.脱力感.圧痛などの症状が再発することがあります。 本疾患の治療は対症療法的な保存療法が中心で.必要に応じて手術が行われる。 程度の差はあれ.外傷歴のある患者もいる。 筋肉や筋膜の損傷は.治療が間に合わなかったり.徹底的な治療が行われなかったりするため.隠れた問題が残り.長期化する。 2.急性外傷の明らかな既往歴はないが.長時間の座位.少ない活動のため.あるいは.作業姿勢が悪く.長期にわたって特定の姿勢でいるため.あるいは.作業の緊張のため.あるいは.持続的な体重負荷のため.あるいは.過労などのため.長期にわたって病気が進行する患者もいる。 3.風寒が侵入し.気血の流れが悪く.筋肉や筋膜の栄養や代謝に影響を与え.病気が長引く。 4.患者が虚弱で.免疫機能が強くない；または脊椎の先天性変異（奇形）；または脊椎の退行性疾患（骨棘）は.病気を引き起こしやすい。 臨床症状 1.局所的な筋肉痛：慢性的に持続する痛み.腫れ.鈍痛.締め付けられるような痛み.重いものによる圧迫痛などがあり.腰.仙骨.臀部.脚.膝.足の裏.首.肩.肘.手首などに起こる。 2.虚血性疼痛：痛みは.局所の冷えや全身の疲労.寒さ.深夜睡眠中の痛みによる目覚め.朝のこわばりや痛み.活動によって緩和されるが.長時間の労働後や夕方に悪化することが多い。 3.固定したツボ：局所的な筋肉の緊張.痙攣.膨隆.拘縮.硬直が身体検査で認められる。 ツボの位置は筋肉の起始点付近や.方向の異なる2つの筋肉群の交点に固定されることが多く.ツボの奥に痛みを伴う硬結や有痛性筋索が感じられることもある。 局所あるいは隣接部位に受傷歴がある場合があり.男性より女性に多い。 治療 1.理学療法：科学的運動.理学的マッサージ.温熱療法（各種温浴.赤外線.超短波.マイクロ波など）が筋筋膜炎の基本的治療法であり.鎮痛に効果がある。 2.西洋医学的治療：消炎鎮痛剤.腫れ止め.鎮痙剤は.症状を速やかに軽減し.生活の質を向上させることができ.特に急性期の患者には非常に良い治療法であり.フェンビド.フタリン.セレブレックス.麻黄附子細辛湯.ルナンビト.ミオナなどがよく使われる。 西洋医学的な閉鎖治療も多くの限られた痛みの患者さんには有効ですが.合併症の可能性があるので注意が必要です。 3.漢方治療：臨床経験から.多くの漢方薬や外用クリームも腫れ.炎症.痙攣を抑え.鎮痛効果があることが確認されている。また.中国式マッサージや手技（こねる.押す.突く.握る.さする.たたくなど）も多くの患者に有効である。 4.インターベンション治療または外科的治療：臨床的に症状が頑固で長期間持続するごく少数の患者には.インターベンション治療または外科的治療が必要となる。 インターベンション治療は低侵襲で.超音波ガイド下マイクロニードルや高周波筋リリースが有効であり.効果がない場合は開腹手術で病巣を除去する。 ただし.筋筋膜炎は多発性病変であることが多く.手術では1つの症状しか対応できないため.手術適応は厳格に管理する必要がある。 5.予防 1.安全に留意し.外傷を避ける。 2.気候の変化に注意し.保温に努め.寒冷や湿邪の侵入を防ぐ。 3.体重のコントロール.硬いベッドと柔らかいベッド.適切な高さの作業面。 4.長時間同じ姿勢でいないこと.無理をしないこと.仕事と休息を組み合わせること。 5.運動前にウォーミングアップを行い.運動強度は緩やかにし.足への負担を減らす。 6.専門的なトレーニングやより激しい運動の際には.ベルト.リストガード.エルボーガード.ニーガード.アンクルガード.アーチパッドなどを着用するなど.必要な保護措置をとること。