食道憩室には.咽頭食道憩室.中部食道憩室.横隔膜上食道憩室の3種類があり.咽頭食道憩室は.咽頭食道憩室.中部食道憩室.横隔膜上食道憩室の3種類です。
横隔膜上憩室の臨床症状としては.嚥下障害.胸痛.逆流症状.それに伴う誤嚥による呼吸器症状などがあります。
横隔膜上憩室は食道運動異常を伴うことが多く.そのため横隔膜上憩室の患者さんも食道運動異常の症状を呈することがあります。
診断検査には.バリウム嚥下食道造影.食道内視鏡検査.食道内圧測定.pH測定などがあります。
横隔膜上憩室の合併症として.食道炎.食道癌.穿孔の可能性などが考えられる。
治療は.憩室の切除や.心窩部欠損などの食道運動異常が重なった場合.食道筋層を縦に切開する方法があります。
中国医科大学航空総病院胸部・心臓血管外科
瀋振雲
最近.下部食道憩室の患者さんが胸腔鏡補助下食道憩室切除術を受けて無事回復されました。
手術のポイントは.下部食道を解放して牽引帯をかけた後に憩室根部を完全に遊離させること.食道壁に沿って縫合カッターで憩室根部を縦閉鎖し.憩室末端を牽引して憩室を完全に除去しやすくすること.食道筋層の中断縫合と憩室縫合部のカプセル化.食道内腔ガス注入による食道試験などでした
食道内腔にガスを充満させ.食道の締まり具合を検査します。
術前の食道写真を以下に示す。