一.機能運動：膝関節全置換術後の機能運動は主に筋力.関節可動性.歩行訓練に重点を置き.四つの段階に分けて実施します。 1.第一段階：手術後0~2日.この期間.患肢を大きな綿で包んで圧迫し.筋肉の等尺性収縮による血液循環を促進し.筋肉の萎縮と下肢の深部静脈血栓症の形成を防ぐことがリハビリトレーニングの主な目的です。 方法：大腿四頭筋とNコード筋の等尺性収縮を強化し.10秒間強く収縮し10秒間弛緩することを10回/群.2~3群/d；同時に足関節の背屈と底屈の運動.背屈10秒.底屈10秒.10回/群.2~3群/d
②第二段階
術後3~5日.この段階で患肢の大きな綿球は取り除き.傷口排水チューブは抜去することにします。
大腿四頭筋とNコード筋の筋力と患肢膝関節の能動・受動伸展・屈曲活動を高めることにより.創傷治癒を促進し.筋萎縮を防ぎ.関節可動性を向上させるものである。
方法：(1)大腿四頭筋とNコード筋の継続的な運動を基本とし.患肢を数回から数回まで.できるだけ長時間.疲労が生じないように.患肢を上げたまま直下挙上運動を行うよう指示する。 (2)
ドレナージチューブを抜いた後.CPM（Continuous
Passive
Knee
Movement）を行う。
CPM訓練の開始角度は0°.終了角度は30°である。 (3)
能動的膝屈伸運動
患者を横にし.膝下の柔らかい枕を取り除き.医療従事者は片手を患者の膝下に.もう片方を踵に置いて膝屈伸運動を行い.患者が痛みを感じたら.ベッドの表面に沿って膝関節をゆっくり矯正してもらうなど.振幅が小さいものから大きいものへ繰り返し.活動量も小さいものから大きいものに.徐々に能動的膝屈伸運動へ移行していきます。 第3段階：術後6日～2週間.患肢の創痛が治まったら.引き続き歩行訓練を行いながら.患肢の筋力と膝の可動性を強化します。
方法：できるだけ早くベッドから起き上がるように促し.歩行器を持ったり.ベッドの端で立つ練習を始めます。
この時.重心は健常下肢にかけ.患肢は個人差により体重がかからないか.一部かかる程度にします。 退院後の機能訓練は.患肢の膝関節可動域と体重負荷能力を高め.下肢のバランス機能.固有感覚.筋力訓練をさらに強化し.日常生活のセルフケア能力を向上させることを目的とする。 (1)
座位・仰臥位での脚伸展・直下挙上.伏臥位での膝屈曲訓練など大腿四頭筋・Nコード筋の筋力訓練を継続すると同時に.手すり付きしゃがみ.自転車.階段昇降など膝屈伸動作の積極訓練・抵抗訓練を強化する。 (2)
患肢の体重負荷訓練をさらに強化し.完全な体重負荷が可能になるまで体重負荷の強さを徐々に増加させる。 (3)
歩行訓練を強化し.頭を上げて胸を張り.まっすぐ前を見て.腰を上げないようにする。 なお.リハビリテーション訓練の過程では.漸進性の原則を守り.訓練量も小さいものから大きいものへと.患側の膝に大きな痛みを与えないようにすることが必要です。
より重度の膝関節屈曲障害の患者さんには.夜間安静時に膝を伸展位で固定するための石膏模型を4～6週間使用することもあります。 膝関節の消耗を抑え.転倒を防止するために.特に外出時には杖を使用し.膝関節の寿命を最大限に延ばすことが望まれます。 2.食事療法
関節への体重負担を軽減するために.栄養を強化し.タンパク質.ビタミン.カルシウム.鉄分を多く含む食品を多く摂取し.抵抗力を高め.体重増加を適切にコントロールするよう患者さんに指導します。 3.レビュー
6ヶ月以内に.1ヶ月に1回レビューを行う。レビューには時間通りに来院し.以下の状態であれば速やかに医師の診察を受ける。患肢の腫れや痛み.局所切開部の発赤.腫れ.熱.疼痛など。
呼吸器感染症.尿路感染症.扁桃炎.歯痛などの全身性潜伏病変は.膝関節の遠隔感染を防ぐため.速やかに治療すること。