骨粗鬆症は.骨量の減少と骨組織の微細構造の破壊によって特徴づけられる全身疾患であり.その結果.骨の脆弱性が増加し.骨強度が低下し.骨折しやすくなります。
体の骨量は30歳前後をピークに.40～50歳にかけて減少し始めると言われています。 遺伝.環境.栄養.運動.生活習慣.ホルモンレベルなど.多くの要因が影響します。
一般的に運動不足になると.骨の血行が悪くなり.カルシウムが吸収されて骨から移動しやすくなる。臓器の変性変化や器質的障害の増加.動きが鈍くなる.反応が鈍くなる.視覚や聴覚の低下.けがをしやすくなるなどの影響がある。 これらはすべて.高齢者が骨粗鬆症になりやすい理由です。
1.骨粗鬆症のリスクファクター
(1)年齢.65歳以上の人。
(2)遺伝.白人は黄色人種より感受性が高く.黄色人種は黒人より感受性が高く.骨粗鬆症の家族歴のある人は感受性が高いです。
(3)食事.慢性的な低カルシウム食.栄養不足。
(4)肥満度の低い人ほど浪費し.骨粗鬆症の発生率が高い。
(5) 閉経後の女性又は早発性無月経で卵巣摘出によりエストロゲンが減少している女性。
(6) アルコール依存症.ヘビースモーカー.コーヒーや濃い茶の長期飲用などの習慣がある人。
(7) 薬物療法.副腎皮質ステロイド.バルビツール酸.ダランチン.ヘパリンなどの長期使用。
(8) 疾患.内分泌疾患.栄養代謝疾患.腎不全.関節リウマチ.重症肝疾患など。
(9)無重力状態.例えば宇宙飛行士。
(10)運動不足.例えば.長期間寝たきりの人など。
2.骨粗鬆症の診断方法について
骨粗鬆症の一般的な症状としては
(1)痛み。腰痛が最も多い。
(2)猫背で胴長短足。
(3) 咳・くしゃみ・笑い・抱き上げたり.前かがみになったり.振り向いたりした時に起こる骨折。 骨粗鬆症による骨折は.股関節.椎骨.手首が最も多い部位です。
また.骨粗鬆症の患者さんは初期には無症状であることもあり.医療関係者は静かな流行と呼んでいます。 高齢者の骨粗鬆症の診断は.病歴.骨密度測定.生化学検査.画像検査.骨生検など.いくつかの側面を総合的に評価することに基づいて行われます。 二重エネルギーX線骨密度測定法は.現在.国内外の骨粗鬆症の診断や予防・治療法の効果観察のためのゴールドスタンダードとなっています。1994年に世界保健機関（WHO）がこの検査結果で白人女性の骨粗鬆症の診断基準を制定し.今でも世界のほとんどの国でこの基準が使われています。 骨代謝の生化学的検査は.骨の再生速度全体を迅速かつ動的に把握することができ.骨量減少の速度を予測することが可能です。 X線.CT.定量CT.定量超音波.MRIなどの画像検査も非常に有用な検査です。
骨粗鬆症の類型：骨粗鬆症は.原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症に分類されます。 原発性骨粗鬆症は患者さんの約90％を占め.I型（閉経後骨粗鬆症）とII型（老人性骨粗鬆症）に細分化されます。 続発性骨粗鬆症は患者さんの約10％を占め.内分泌.腎臓.消化器などの様々な疾患や不適切な投薬.廃用によって引き起こされることが多いようです。
3.骨粗鬆症を早期に発見する方法
骨粗鬆症の患者さんは.初期には明らかな自覚症状がないことが多いです。 歩いたり体を動かしたりするときに腰に力が入らず痛みを感じるようになり.それが次第に慢性化し.時には突然鋭い痛みを感じるようになる.腰が次第に曲がり.身長が低くなる.などの症状が現れたら.気づき.注意する必要があります。 骨粗鬆症の危険因子を持つ人は.速やかに骨密度の検査を受け.正常であっても予防に注意を払う必要があります。
4.骨粗鬆症の予防と治療法
骨粗鬆症の予防は.レントゲンで骨量の減少や脊椎の変形が見られる人.更年期の女性や高齢者.身長が低く猫背の人.長期間寝たきりの人.ビタミンDやカルシウムの摂取が不十分な人.卵巣.子宮.胃.小腸を切除した人.腰痛や股関節骨折や骨粗鬆症の家族歴がある人.長期間副腎皮質ホルモン.鎮痙薬.利尿薬などを服用した人など骨粗鬆症を起こすリスクのある人に注目しなければなりません。 抗痙攣薬.利尿薬.胃薬.鎮痛剤などの薬物治療を受けている方.タバコやアルコールに長期間依存している方.甲状腺機能亢進症.副甲状腺機能亢進症.腎不全.肝臓疾患など骨粗鬆症を伴う慢性機能異常疾患の方.BMI（ボディマス指数）が19kg/㎡未満の方などです。
カルシウムとビタミンDは.骨粗鬆症の予防と治療に使われる基本的な薬です。 一般に.骨粗鬆症の予防治療には.カルシウム1200mgとビタミンD800単位を毎日補給することが基本ですが.骨粗鬆症と明確に診断された患者さんには.カルシウムとビタミンD療法の投与だけでは不十分で.患者さんに応じて専門医の指導のもと.個別に薬剤の組み合わせを選択することが必要です。