骨粗鬆症の治療薬には様々な種類があり.作用の特徴も異なるため.臨床での選択と適用が複雑になっています。 骨粗鬆症の治療薬には.より身近なカルシウムやビタミンDのほか.骨代謝改善剤.骨形成促進剤.アンカプリング剤など.いくつかの主要な薬効分類があります。 現在.骨粗鬆症の予防や治療には.カルシウムとビタミンDが基本的な薬として使われています。 患者の年齢.性別.状態.併存疾患の有無.購入可能な価格に応じて.抗骨粗鬆症治療薬としてジホスホネート.選択的エストロゲン受容体モジュレーター.カルシトニン.副甲状腺ホルモン.ストロンチウム塩が選択されます。 ジホスホン酸塩は.カルシウムとの親和性が高く.骨吸収を抑制する作用を持つ合成化合物です。 Alunphosphateは.現在一般的に使用されている第3世代の薬剤です。 アルーンフォスフェートは.閉経後の女性の椎骨および股関節の骨密度を有意に増加させ.また椎骨および非椎骨骨折率を約50％減少させることが研究で示されています。 また.骨粗鬆症の男性および続発性骨粗鬆症の患者においても同様の効果が認められました。 ただし.これらの薬剤は親油性が弱く.腸管吸収が低いため.食事とは別に.食前30分以上前に服用する必要があります。 食道への逆流を防ぐため.服用後30分間は横にならないでください。 主な副作用は.吐き気.嘔吐.腹痛.下痢などです。 したがって.食道炎.食道潰瘍およびびらん.または胃潰瘍のある患者には.慎重に使用するか.または禁忌とする必要があります。 性ホルモンは40年以上前から骨粗鬆症の治療に使われており.主にエストロゲンが使われています。 エストロゲンは.カルシトニンの分泌を促進し.骨吸収を抑制し.肝臓と腎臓の水酸化酵素の活性を高め.活性型ビタミンDの濃度を上げ.カルシウムの吸収を促進することができます。 よく使われる薬には.エチレンエストラジオール.ニルエストロール.エストラジオールバレレートなどがあります。 ただし.エストロゲンは膣からの出血.子宮がん.乳がんを引き起こす可能性があるため.使用には注意が必要で.がんの発生を防ぐために定期的な検診を行う必要があります。 中国産科婦人科学会は.エストロゲンの使用はできれば4年を超えないようにすることを推奨しています。 植物由来のフィトエストロゲンであるイソフラボンは.大豆に含まれるフィトエストロゲンの一種で.骨吸収を抑制し骨形成を促進する効果があり.閉経後の骨粗しょう症の予防・治療に有効です。 Eptifloxacinは合成イソフラボン誘導体で.主に閉経後骨粗鬆症の治療に使用されます。 選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）は.閉経後の女性の骨吸収を抑制し.エストロゲンが中程度の女性の骨吸収を促進する合成の非ホルモン剤で.乳がんに治療効果があるが.子宮がんを引き起こす可能性がある。本薬は.主に閉経後の骨粗鬆症で.重大な更年期障害や血栓塞栓症を伴わない患者を対象としています。 一般的な副作用は.ほてりや痛みを伴う足のけいれんです。 カルシトニンは主に甲状腺C細胞から分泌され.骨吸収を抑制し.血中カルシウムを低下させる作用がある。 カルシトニンは.骨粗鬆症性疼痛に有効なだけでなく.腰椎の骨密度を高め.椎体骨折率を低下させる効果もあります。 一般的に使用される薬剤には.カルシトリオールやカルシトニンがあります。 カルシトニンの効果は.長期間の使用で低下したり.消失したりすることがあるので.長期間の使用は避けてください。 カルシトニンは.主に痛みの大きい高転換型骨粗鬆症に使用され.顔や体の皮膚の紅潮.吐き気.嘔吐などの軽い副作用があります。 PTHは骨代謝を調節し.骨芽細胞や破骨細胞を直接刺激して.低用量では骨再建を促進し骨折を抑制するが.高用量では骨量減少や線維性骨炎を引き起こすことがある。 PTHの使用禁忌は.パジェット病.小児.骨転移や骨悪性腫瘍の既往.高カルシウム血症.妊娠中や授乳中の女性などです。 副作用は.吐き気.頭痛.関節痛.その他軽度の不快感などです。 フッ素 フッ素は骨芽細胞活性を促進する。 高濃度では骨芽細胞に毒性を示し.骨のミネラル化を低下させ軟骨軟化症を引き起こすが.低濃度では骨形成と骨芽細胞の分裂を促進し.内側骨の骨密度を迅速かつ効果的に高め.骨折の発生を減少させる効果があるという。 フッ素療法は.良い結果を得るために.可能な限り低用量の徐放性製剤を投与する必要があります。 ストロンチウム塩は.骨の鉱物化に影響を与えたり.骨の結晶構造を変化させることなく.骨の再生速度を維持し.骨形成を維持しながら骨吸収を抑制し.骨の機械的強度を向上させます。 したがって.ストロンチウム塩は.骨代謝の双方向の調節因子である。 ラネー ル酸ストロンチウムは.欧州で骨粗鬆症の治療薬として使用されています。 ストロンチウム塩は.胃腸の不快感を中心とした副作用が少ないとされています。 しかし.現在ではあまり使われなくなりました。