頭蓋底陥没は.大後頭孔の骨変形で.枢椎歯状突起が大後頭孔に突出することにより.延髄.高頚髄.脳神経を圧迫し.脊髄神経を引っ張り.対応する症状・徴候を引き起こします。 小脳扁桃の爪下ヘルニア.眼窩軸亜脱臼.眼窩後頭癒着.脊椎空洞などを伴うこともあります。 診断は画像診断で決定されます。 後頭頸部接合部のX線撮影.X線矢状断層撮影.頭蓋底のCTは骨構造異常の診断に決定的ですが.MRIは脊髄.脳幹.小脳の圧迫状態や内部変化を示すのに優れており.矢状位での強調撮影では局所硬膜肥厚の程度も示すことが可能です。 歯状突起のChamberlain lineからの距離.Klaus height index.髄脳橋角の測定は.治療法の選択に役立ちます。 頭蓋底陥没の外科的管理を必要とする主な病理学的要因は.静的な脊髄圧迫と除圧後の動的な脊髄不安定性である。 主な減圧方法として.後正中アプローチによる後頭下減圧術.口腔咽頭アプローチによる前方減圧術.後頭頸部アプローチによる側方減圧術が報告されています。 頚髄脳橋角が130º以下の場合は.延髄と頚髄腹部が明らかに圧迫されているので.まず経口咽頭歯状突起除去術を行い.その後後頭頚椎固定術と骨移植による後方除圧を行う。頚髄脳橋角130º以上の場合は後頭下除圧のみである。 減圧後.内固定を行うことにより.アトランド軸椎間腔の安定性を再確立する。