虚血性骨壊死の病期分類

  大腿骨頭虚血性壊死の分類
  Steibery分類は.1992年に米国整形外科学会股関節部門に受け入れられ.以下のような段階分けがなされています。
  ステージ0:レントゲン正常.骨シンチ.MRI正常.または非診断
  ステージI:レントゲンは正常で.骨シンチレーションやMRIに異常がある場合。
  A- 軽度(大腿骨頭の15%未満が侵されているもの)
  B- 中等度(大腿骨浸潤15~30%)。
  C- 重症(大腿骨病変が30%以上)。
  ステージII:大腿骨頭の半透明化または硬化性変化
  A- 軽度(大腿骨浸潤15%未満)。
  B- 中等度(大腿骨浸潤15~30%)。
  C- 重症(大腿骨病変が30%以上)。
  ステージIII:大腿骨頭の変化を伴わない軟骨下骨の崩壊(crescent sign)。
  A- 軽度(関節面の15%以下.沈下量2mm以下)。
  B- 中等度(関節面への浸潤が15〜30%)。
  C- 重症(30%以上の関節面への浸潤)
  ステージIV:大腿骨頭が変形し.亜脱臼している状態。
  A- 軽度(関節面への浸潤が15%以下.沈下が2mm以下)。
  B- 中等度(関節面侵襲15-30%.沈下2-4mm)。
  C- 重度(関節面への浸潤が30%以上.沈下が4mm以上)。
  ステージV:関節面腔の狭小化.または臼蓋の変化
  A- 軽度(大腿骨頭への浸潤の程度がステージIVと同程度の平均的なもの。)
  B- 中程度(判定が類似しており.存在すると推定されるもの。)
  C- 重度(寛骨臼の病変)
  ステージVI:退行性関節炎性変化
  大腿骨頭虚血性壊死症では.骨壊死の大きさを明らかにすることが治療や予後を決定する上で重要である。 Steiberg病期分類の最大の特徴は.壊死の程度を客観的に判断できることですが.この病期分類はこれまでの様々な病期分類に比べて面倒なものでした。
  Marousの演出。
  ステージI:股関節は無症状で.X線検査で症状が現れないか.密度がわずかに増加する(点状高密度)程度です。
  II期:まだ無症状か軽度で.X線上の密度が増加し.頭部の崩壊はない。
  III期:症状が軽く.軟骨下骨折または三日月状徴候があり.通常.扇状骨折が多く.三日月状徴候は少ない。
  ステージIV:発作性または持続性の跛行と機能障害を伴う股関節痛.骨頭扁平化または骨壊死。
  ステージV:著しい痛み.死骨の破裂.関節腔の狭小化.骨密度の硬化がより進行している。
  ステージVI:激しい痛み.ステージVより痛みが少ないものもあるが.大腿骨頭の肥大と変形.亜脱臼.滑らかでない寛骨臼.さらには硬化と過形成がある。