強直性脊椎炎として疑うべき臨床症状はどのようなものでしょうか？ 強直性脊椎炎は.以前は男性に多いと考えられていましたが.最近の研究では.男女比は2：1～3：1とされています。しかし.女性の場合.発症は遅く.症状は非典型的で.軽症であることが分かっています。 (1) 腰部や仙腸関節部の断続的な痛みやこわばりがあり.朝方にこわばりが顕著で.夜間に痛みが増し.寝返りがしにくくなり.睡眠の妨げになり.後に持続的な症状に発展する場合が多い。 (2)下肢の非対称性大関節炎または単関節炎。 膝.足首.肩の関節がよく発症する部位です。 (3）足底筋膜炎やアキレス腱炎など.踵の痛みや足の裏のしびれとして現れるいくつかの末期的な炎症がよく見られます。 (4)臀部または股関節の痛み。 (5)眼のぶどう膜炎および結膜炎。 (6) 仙腸関節及び傍脊椎筋の正圧痛.脊椎の全方向の運動制限を伴うもの。 (7)胸郭の拡大.頚椎の後方突出の範囲の縮小。 強直性脊椎炎の関節症状にはどのようなものがありますか？ 強直性脊椎炎に関係する関節は.内側の関節（仙腸関節.脊椎関節）と末梢の関節です。 (1) 仙腸関節：腰仙部または股関節の痛みとこわばりが断続的または持続し.夜間の痛みが増し.寝返りが打ちにくくなり.睡眠に影響を与える改良型。 検査では.両側の仙腸関節に著しい圧迫痛を認めることがあります。 (2) 脊椎：腰椎.胸椎.頚椎などの脊椎が侵される。 患者さんは腰部の痛みと運動制限を訴えることが多く.身体検査では腰部のあらゆる方向に異なる程度の運動制限があることがわかる。腰椎は圧痛陽性.傍脊椎筋の痙攣と圧痛が明らかで.末期には筋肉が萎縮し脊椎は完全にまっすぐで弓形のように固く.患者の生活や仕事に大きな支障を来す。 (3) 末梢関節：脊椎炎の30-40％は初発症状として末梢関節の病変があり.女性や青年に多くみられます。 膝.股関節.足首.肩関節が最も多く.時に肘.手.足の小関節が非対称に.また下肢の単関節や大関節が最も多く侵されます。 股関節の病変は.局所的な痛み.運動制限.屈曲スパズムによって特徴付けられ.関節強直症に発展することもあり.この病気における障害の主な原因となっています。