強直性脊椎炎は.仙腸関節.脊椎突起.傍脊椎軟部組織.末梢関節を侵し.関節外症状を伴うこともある慢性進行性疾患である。 重症の場合.脊椎の変形や関節の強直が起こることがあります。 発症は閑散としている。 腰部や仙腸関節部に痛みやこわばりが徐々に現れ.夜中に痛みで目が覚めたり.寝返りが打てなくなったり.朝や座位からの立ち上がり時にこわばりがあり.動くと楽になったりする患者さんです。 患者さんによっては.臀部の鈍痛や仙腸関節部の鋭い痛みを感じ.時に末梢に放散されることもあります。 咳やくしゃみをしたり.腰を急にひねったりすると痛みが悪化することがあります。 初期には片側だけの断続的な痛みですが.数ヵ月後には頻度が高くなり.両側で持続するようになります。 腰椎から胸椎.頸椎へと進行すると.対応する部位に痛みや運動制限.脊柱変形が発生します。 私たちの患者さんの約45％は末梢性関節炎で始まり.24〜75％の患者さんが病気の初期または経過中に末梢性関節症を発症し.膝.股関節.足首.肩関節が大部分で.時に肘や手足の小関節が侵されることがあると報告されています。 下肢の非対称性.少数関節性.単関節性.大関節性の関節炎が本疾患の末梢性関節炎の特徴である。 私たちの患者さんでは.膝や股関節を除く他の関節の関節炎や関節痛は.ほとんどが一過性で.関節破壊や障害はほとんど起こりません。 股関節は38-66%の症例で侵され.局所的な痛み.運動制限.屈曲-捻転.関節のこわばりを示し.その多くは両側性で.94%の股関節症状は発症から5年以内に始まります。 若年層で発症しやすく.末梢性関節疾患のある方にも発症しやすい。 全身症状は軽度ですが.発熱.倦怠感.衰弱.貧血.他臓器への浸潤などの重症例は少数です。 本疾患では.中足骨筋膜炎.アキレス腱炎などの腱鞘炎がよくみられます。1/4の患者さんが経過中に片側または両側交互にぶどう膜炎を発症し.通常は自然に治癒しますが.発作を繰り返すと視覚障害に至ることがあります。 神経症状は.圧迫性脊髄神経炎や坐骨神経痛.椎体骨折や不完全脱臼.馬尾症候群などから生じ.後者はインポテンツ.夜間失禁.膀胱・直腸鈍麻.足首反射の消失などを引き起こす。 ごくまれに.肺の上葉に線維化を起こす患者さんがいます。 時に空洞形成を伴い.結核と考えられ.マイコバクテリアの同時感染により増悪することがある。 IgA腎症やアミロイドーシスを合併することもあります。