胆嚢結石の治療は.結石破砕術.結石除去術.手術など多岐にわたるが.主なものは手術である。しかし.近年.手術については.主に胆汁切断説と胆汁温存説の2つに大別され.論争が続いています。抜石術のための胆汁切開説は.1882年にドイツの名医ランゲンブーフ博士によって生み出されました。内視鏡技術のない時代に.「胆嚢に石があるから胆嚢摘出術を行うのではなく.胆嚢に石が生えることがあるから胆嚢摘出術を行うべき」と提唱したのです。「これは有名な「温故知新」で.100年以上前から「聖典」「金言」とされている。胆嚢を摘出した後.胆嚢結石の再発の可能性はないが.総胆管結石の発生率が増加する危険性が指摘されているが.総胆管結石の臨床リスクは胆嚢結石のそれよりもはるかに高い。近年の科学技術の進歩発展に伴い.胆嚢摘出術後の様々な悪性腫瘍に関する多くの臨床報告から.胆嚢は複雑かつ極めて重要な機能を持ち.欠くことのできない.かけがえのない存在であることが明らかになってきています。胆嚢は人体の非常に重要な消化器官であり.肝臓内外の胆管内の圧力を調整し.胆管内の流体力学のバランスを維持する役割を担っている。近年.ヨーロッパの多くの学者が.大腸がんを患う症例の中に.胆嚢摘出歴のある症例が多く見られるという現象と疑念を抱いた。Mooreheadが60歳以上の胆嚢摘出100例と非胆嚢摘出100例を分析したところ.大腸がん罹患者はそれぞれ12:3であった。胆嚢摘出術後の大腸がん促進のメカニズムについては.胆嚢摘出術後の胆汁が多く循環することで細菌の分解に影響を与え.その結果.胆汁酸塩プール中の二次胆汁酸の含有量や割合が増加し.発がん性や相乗的発がん効果があるため大腸発がんを起こしやすくなると一般的に考えられている。 再発の問題については.内視鏡科学の発達により.胆石摘出術のための直接胆道内視鏡は安全かつ確実で.胆嚢摘出時の「胆石の見落とし」を避け.再発の偽陽性を減少させることができます。とはいえ.胆嚢摘出術後の結石の再発は.結石形成に関連する因子の存在が再発を可能にしており.この手術の完全実施の鍵を握っている。内視鏡的胆道結石摘出術では10％以下の再発率が報告されているが.より広範な科学的臨床研究による裏付けはない。上海中山病院で保存的治療で結石が消失した792名の患者の追跡調査では.1年.2年.3年.4年.5年.5年以上での胆石の再発率はそれぞれ11.6%.22.3%.24.5%.36.4%.39.3%.39.6%と報告されている。(黄嘉之外科学.第7版.1799頁）。しかし.この薬の長期使用は副作用が強く.肝臓へのダメージも深刻で.再発の問題を解決することはできません。胆石ができる原因は.胆汁組成の変動にあり.胆汁酸塩の含有量が相対的に少なく.コレステロールやビリルビンが過剰になることで顕在化する。その後.コレステロールやビリルビンが徐々に析出し.合体して結石となるため.薬剤では結石形成の根本原因を解決することができない。 胆嚢結石の形成には.主に胆嚢の収縮機能.胆嚢壁の炎症（壁の厚さとして現れる）.胆汁の組成が関係している。胆嚢の収縮機能が弱まり.空っぽになるのが遅れると.胆汁が滞留し.沈殿物が停滞して結石を形成することになります。逆に胆嚢の収縮機能が良好であれば.様々な原因で小さなコレステロールの結晶やビリルビンカルシウムの沈殿物が形成されても.これらの形成された成分を時間内に胆嚢から排出することにより.胆嚢内でこれらの物質がさらに肥大化して結石となることを防ぎ.胆嚢結石の形成過程を中断させることができるのです。胆嚢壁の炎症性肥厚は粘膜による胆汁酸塩の吸収を高め.胆汁中の胆汁酸塩濃度を低下させ.過飽和表面にコレステロールの結晶を析出させやすくする。このことから.抜石後できるだけ早く胆嚢壁の炎症を治療し.胆嚢の収縮機能を回復させることが非常に重要であり.結石の再発を防止するための重要な対策であることが分かる。