痛みは弛緩性で.常に右眼の上眼窩縁から始まり.同側の前頭側頭部に急速に広がり.発作のピークは常に患側の前頭側頭部に限定される。 痛みのピークは常に患側の前頭側頭部に限られ.発作の間隔は12時間から24時間で.発作の間に異常はない。 患者は6年前に同様の頭痛発作の既往を訴えているが.神経系薬剤による治療後.数年間は再発しない。 検査：概ね良好.頸部軟化.患部乳様突起の圧迫痛（-）.右上眼窩縁に沿った圧迫痛（±） 付属検査：頭部平面CTスキャンは異常なし 診断治療：発作時に翼口蓋神経節ブロックが有効であることがわかった。 診断名：群発頭痛 治療法：現在授乳中であることを考慮し.交感神経の調節と翼口蓋神経節ブロックを基本に治療計画を立て.患側に0.25％ブピバカインと1：20万エピネフリン注射6mlで星状神経節ブロックを施行しました。 発作の間隔が長くなり.発作の持続時間が短くなった。 発作発生後1時間以内に翼口蓋神経節ブロック（横臥位で頭を40度後ろに傾け.患側に40度回転させ.患側の鼻腔から2％リドカイン1mlを点滴）を行い.現在星状神経節ブロック3回.頭痛間隔は72時間を超え.頭痛の持続時間は10分以内.発作後は毎回鼻から2％リドカイン1mlを点滴しています。 同じ治療法を続けてください。 治療目標：頭痛発作の合間に.頭痛の症状が完全に消失するまで.週に1～2回.患側の星状神経節ブロックを行う。 鑑別診断：一般的な片頭痛では.片側の眼窩上.後眼窩.前頭側頭部に鈍い痛みで始まり.次第に強くなり.頭半部全体.さらには上頚部に及ぶ鋭い固定痛として持続する。 患者は顔色が悪く.しばしば吐き気や嘔吐を伴い.頭痛は通常一日中続き.睡眠によって終了することが多い。 頭痛は前駆症状を伴うことが多く.ほとんどが両側性で.通常.思春期に発症し.家族歴もあることが多い。 血中のヒスタミンがわずかに増加し.ペンタゾシン（5-HT）が著しく減少する。 頭痛は妊娠すると消失し.産後に再発する。 痛みの発作は6〜24時間続き.その前に耳鳴りやめまいなどの小脳症状.閃光や部分失明などの視覚前兆.数分間続く後頭部の激しい痛み.多くはズキズキし吐き気や嘔吐を伴うことが多い。 発作間期にはめまいや眠気を伴うことが多く.安静にしていると痛みが一部緩和されます。 本症例は当初片頭痛に診断が傾いていたが.頭痛発作の持続時間が短く.前兆症状を伴わないこと.ほぼ毎回睡眠中に痛みで目が覚めることから.片頭痛と診断した。 群発頭痛は男性に多い頭痛ですが.発作時間.発作部位.結膜充血の有無はすべて群発頭痛と一致し.疼痛発作後に翼口蓋神経節ブロックが有効であることがわかりました。 星状神経節ブロックによる交感神経の調節は.交感神経緊張が関与する様々な疾患や疼痛症状.特に血管機能異常との関連性が高い疾患に対する治療法として確立している。