肩の痛みは.日常生活でよく見られる症状です。 長い間.肩の病気に関する誤解から.多くの肩に関する痛みは五十肩と間違われやすかったのです。 しかし.統計分析によると.五十肩による痛みは肩の病気全体の5〜8％を占めるに過ぎないそうです。 多くの場合.肩のインピンジメントと腱板損傷が真因であり.肩の障害の約50％を占めています。 そのため.肩の障害を認識し.診断し.真の原因を突き止めることが.良い結果を得るために重要なのです。 肩に関連する疾患の特定は本質的に難しく.整形外科医でさえ特別な訓練を受けなければ正しい診断を下すことは容易ではありません。 そのため.五十肩を誤診して症状を先延ばしにしないためにも.大病院の整形外科やスポーツ医学の専門医を受診するのがベストです。 肩関節は.体の中で最も可動域の広い関節で.手を体のどの部分にも触れることができます。 その柔軟性と重要性ゆえに.傷害の対象となる状態も多様である。 肩関節の患者の多くは中高年ですが.職業上の習慣.運動.不適切な保護に対する意欲などが主な原因で.腱板断裂や関節唇損傷の患者が若年化する傾向にあります。 肩の疾患に関する正しい知識がなく.腱板損傷を五十肩として扱い.治療しなくても治ると考えたり.マッサージや広範囲の腱板円運動などの間違った治療法を取り入れたりして.つらい症状を緩和できないばかりか.腱板損傷を悪化させ.症状を遅らせて治療のベストタイミングを逃す人が少なくないようです。 では.五十肩や腱板損傷はどのように見分けるのでしょうか。 五十肩は.肩関節に硬直と癒着を生じ.肩関節周囲の痛みと肩関節のあらゆる方向への能動・受動運動が制限される慢性の無菌性炎症性疾患である。 五十肩は通常.癖のある肩に起こり.洗顔.櫛でとかす.着替え.高いところの物を持つ.置く.運転するなどの日常動作に支障をきたすものです。 50歳前後の人に発生し.「50肩」とも呼ばれる。 自己限定性疾患であり.半年から1年程度で保存的治療の有無にかかわらず痛みが緩和されることを意味します。 しかし.夜間の痛みや上肢の脱力感など.症状が長くおさまらない場合は.患者さんによっては誤診されることがあります。 腱板は.棘上筋.棘下筋.肩甲下筋.小円筋の4つの筋肉からなるカフ状の筋肉構造で.上腕骨頭の前.上.後ろに形成され.肩関節を保護しながら肩関節の全方向への動きを実現する役割を担っています。 急性腱板損傷は.重いものを持ち上げたり.引っ張ったり.投げたり.支えたり.転倒時に肩を着けたり.外力に引っ張られたりしたときによく見られます。慢性疲労損傷は.中高年でスポーツ活動を定期的に行っている人が.肩峰の骨棘によるインピンジメントの結果.腱板が損傷したときに起こります。 両者の大きな違いは.五十肩の人は他人の手を借りないと腕が上がらないのに対し.腱板損傷の人は自分で腕を上げることはできないが.他人の手を借りれば上げられるという点です。 五十肩の患者さんは.押したり.壁に登ったり.大きく回ったりして.癒着した組織を引き離す運動が必要ですが.腱板損傷の患者さんは.運動や激しい動きをしない方がよいでしょう。 腱板損傷を五十肩と誤診すると.腱板断裂が大きくなるだけでなく.時間の経過とともに腱板の筋肉がストレス不足で疲労し.その時点で手術で縫合しても筋肉が収縮せず.治療効果が得られなくなるのです。 治療方法 臨床的には.腱板損傷は.母集団.損傷の原因.痛みの程度によって総合的に検討されます。 治療も徐々に。 腱板損傷の急性期には.安静と療養が推奨されます。 最初は保存的治療が可能です。腱板損傷に対する保存的治療の主な方法は.局所の理学療法.鍼治療.マッサージ.漢方薬の外用.痛点閉鎖などで.痛みの症状を改善することを目指します。 保存的治療を3ヶ月続けても改善の兆しがない場合は.再度MRI検査を行う必要があります。 腱板断裂が改善せず.肩の筋肉が萎縮し始めた場合は.関節鏡による低侵襲の腱板修復術や肩峰の切除を行うべきであるとされています。 外傷による腱板損傷は.積極的な治療を行いやすく.患者さんの機能や日常生活に影響が出るたびに.早期に関節鏡視下低侵襲手術を行い.後遺症の発生を抑えることが必要です。