70代のおばあちゃんが.やかんを運ぶために前かがみになっていたところ.突然腰痛が発生し.腰椎の圧迫骨折と診断されたのです そんな当たり前のことが.なぜこんなにも重大な結果を招いてしまったのか。 答えは.骨粗鬆症です。 骨粗鬆症は.骨量の低下と骨の微細構造の破壊を特徴とする全身疾患であり.骨の脆弱性が増大し.骨折しやすくなる。 BMDは現在.骨粗鬆症の診断.骨粗鬆症性骨折の予防.疾患の自然経過のモニタリング.薬理学的介入の有効性の評価において最も優れた定量的指標である。 現在ではT値で表すのが一般的で.T≧-1.0は正常.-2.5＜T＜-1は骨量減少.T≦-2.5は骨粗鬆症とされる。 骨粗鬆症には原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症があり.前者の方が多いので.ここでは原発性骨粗鬆症を中心に説明します。 中年以降.加齢とともに体の器官は徐々に生理的な変性を起こし.骨の再構築にさらに影響を及ぼすようになります。 このような自然な加齢に伴う体内の組織や臓器の生理的な変性が.骨格系の骨粗鬆症につながり.原発性骨粗鬆症と呼ばれる。 現代の技術では.さまざまな方法で患者さんの著しい骨量減少を観察することが可能ですが.患者さん自身は無症状であることもあり.そこに冒頭で述べたような状況が起こりえます。 さらに.骨粗鬆症性骨折を起こした場合.生活の質が低下し.さまざまな合併症を引き起こし.障害や死亡に至ることもあるのです 骨粗鬆症性骨折は.現在の医療技術ではさまざまな治療法がありますが.予防が重要です。 まず理解しなければならないのは.骨粗鬆症のリスクファクターで.コントロールできるものとできないものがあり.コントロールできるものとしては.民族性.高齢.女性の閉経後.母方の家族歴などがあります。 具体的には.低体重.性ホルモンの低下.喫煙.過度のアルコール・コーヒー・炭酸飲料.運動不足.食事によるカルシウムやビタミンDの不足.骨代謝に影響を与える他の病気.骨代謝に影響を与える薬の使用などがあり.主に続発性骨粗鬆症でみられます。 予防といえば.①カルシウムが豊富で塩分が少なく.タンパク質が適度なバランスのとれた食事.②適切な屋外活動.③喫煙やアルコール依存症.骨代謝に影響を与える薬物の使用回避.④転倒防止のための各種対策など.日常生活の中での工夫はもちろんのこと.②「健康な体」を維持するための「健康管理」.③「健康な体」を維持するための「予防」.④「健康な体」を維持するための「予防」.があげられるでしょう。 ビタミンDの推奨量は成人で200IU（5ug）/d.高齢者では日光不足で摂取・吸収が損なわれるため400～800IU（10～20ug）/dが望ましいとされます。 ただし.カルシウムやビタミンDの補給.骨粗鬆症の薬物療法については.医師の指導のもとで病院を受診することが望ましい。 椎体圧迫骨折が起きたら.どのように治療したらよいのでしょうか？ 現在.一般的に行われている治療法は.経皮的椎体形成術（PVP）と経皮的腎臓形成術（PKP）です。 いずれも通常.局所麻酔で30分程度で行われ.特に高齢者の椎体圧迫骨折に適しています。 また.患者さんのQOL（生活の質）を向上させ.肺炎や下肢静脈血栓症などの合併症を回避することができます。 術後の治療は.抗骨粗鬆症薬を補充し.他の椎骨の再骨折を防ぐために腰の筋力トレーニングを遵守するようアドバイスした。 腰椎圧迫骨折の術後写真：術前X線：術前MRI。