子宮筋腫といえば.多くの女性にとって頭痛の種です。 主な症状は激しい月経痛で.何の原因もなく始まる場合と.ある子宮の手術後に現れ.徐々に悪化して我慢できなくなり.場合によっては鎮痛剤の内服でコントロールしなければならないほどです。 通常.不妊症.月経過多.性交痛.子宮肥大などを併せ持つことが多い。 重症筋無力症の原因は不明であり.子宮内膜の損傷と関係がある可能性や.遺伝的なものもあると言われています。 病理学的には.子宮筋層の中に子宮内膜があるように見えることがあり.この子宮内膜腺は子宮腔内の子宮内膜と同じように月経時に出血することがありますが.出る血が出ないため.激しい痛みを伴うことがあります。 子宮筋腫による月経困難症や不妊症は.管理が難しいことが多く.現在では治療が難しい疾患となっています。 軽度の場合は.鎮痛剤の内服で月経困難症をコントロールし.不妊治療の必要な方は.まず積極的に妊娠を目指します。 月経困難症の患者さんの中には.短時間作用型避妊薬で症状を軽減できる方もいますが.長期間にわたって経口摂取しなければならないのが難点です。 マニュエルは.近年登場した新しいタイプの避妊リングで.黄体ホルモンが体内にゆっくりと放出され.最長5年間効果が持続し.子宮が大きくない場合は月経困難症や月経過多の抑制に効果があるとされています。 デメリットとしては.出産を控えた方には不向き.子宮が大きい方には不向き.IUD装着後に外れてしまう方がいらっしゃることなどが挙げられます。 IUD解除後.月経量が著しく減少する患者さんもいますし.最初の6ヶ月間は月経障害が起こりやすい患者さんもいます。 現在.手術療法には.保存的骨髄腫病巣摘出術と根治的子宮全摘術の2種類があります。 妊孕性がある場合は.通常.低侵襲の腹腔鏡手術で子宮摘出術を行い.妊孕性の要求がない場合は.子宮摘出術という選択肢もありますが.粘液腫病変はびまん性のことが多いため.病変をきれいに取り除くことが容易ではない場合や子宮摘出を行うと再発しやすい場合がありますので.許容できる場合は子宮摘出を選択することが望まれます。 月経困難症の原因が子宮筋腫だけであれば.通常は完全に緩和されますが.子宮内膜症を合併している患者さんでは.緩和が不完全な場合もあります。 高密度焦点式超音波療法（HEF）は.近年登場した非侵襲的治療法で.凹凸のある鏡面状の集束超音波装置で超音波を子宮に媒介し.病巣を焼灼するもので.開放的な治療手段ではありません。 治療後.月経困難症が完全に消失した患者様も多数いらっしゃいます。 手術痕の問題がないため.仮に痛みが再発しても二次治療が可能です。 生殖能力を必要とする患者さんについては.現在の研究によるデータが少ないため.最終的な妊娠の結果は結論が出ていません。